針灸治療卒中后吞咽障礙的臨床觀察

【摘要】目的：分析和研究對(duì)卒中后吞咽障礙患者實(shí)施針灸治療的臨床情況和效果。方法：隨機(jī)選取2011年03月～2013年03月期間，在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的卒中后吞咽障礙患者58例。將他們按照抽簽法劃分成平均的兩組，每組各有29例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)恢復(fù)療法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較、分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：臨床比較分析顯示，觀察組患者的臨床總有效率（96.55%）明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率（86.21%），組間對(duì)比具有較大的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卒中后吞咽障礙患者采用針灸方法進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)少，因此，是一種有效、安全、科學(xué)、理想的臨床診治方法。

【關(guān)鍵詞】卒中；吞咽障礙；針灸；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0185-01

吞咽障礙，即是指患者因各種原因?qū)е略谕萄蕰r(shí)出現(xiàn)動(dòng)作困難[1]。它不僅對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的攝入、吸收造成極大的影響，還容易誘發(fā)吸入性肺炎，對(duì)患者的生命健康存在較大的威脅[2]。吞咽障礙也是腦卒中的一種常見性的臨床后遺癥，臨床上多采用西醫(yī)方法進(jìn)行恢復(fù)治療。近些年來，漸漸開始較多的應(yīng)用中醫(yī)針灸治療法，并取得了較好的效果[3]。本文抽選2011年03月～2013年03月以來，我院內(nèi)科收治的58例卒中后吞咽障礙患者。按照抽簽法對(duì)他們實(shí)施分組（對(duì)照組和觀察組）分方法（西醫(yī)恢復(fù)療法和中醫(yī)針灸療法）治療，并比較、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床治療情況和及效果。現(xiàn)將具體結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽選2011年03月～2013年03月之間，在我院內(nèi)科接受診治的58例卒中后吞咽障礙患者。患者年齡基本在42歲～76歲之間，平均年齡是54.8±5.4歲；女性患者23例，男性患者35例；病程時(shí)間在15d～55d之間，平均病程時(shí)間為20.1±5.7d；病癥類型中，40例為腦梗死，18例為腦出血。依照抽簽法將58例患者隨機(jī)的劃分為平均的兩組，其中，對(duì)照組患者29例，觀察組患者29例。經(jīng)過臨床鑒別，兩組患者的癥狀表現(xiàn)均為典型的吞咽困難，符合卒中后吞咽障礙的確診標(biāo)準(zhǔn)，且在基本資料（年齡、性別、病程、病癥類型、臨床癥狀）等方面的對(duì)比不存在較大的差異性，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)恢復(fù)療法進(jìn)行臨床診治。即在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性藥物治療的同時(shí)，還要循序漸進(jìn)的進(jìn)行常規(guī)的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用中醫(yī)針灸療法進(jìn)行進(jìn)行臨床診治。即在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，增加中醫(yī)針灸治療。具體方法為：采用適當(dāng)型號(hào)的毫針，按照中醫(yī)針灸學(xué)的規(guī)范要求和步驟對(duì)患者的通里、太沖、合谷、玉液、金津、夾廉泉、廉泉、風(fēng)池、頸百勞、風(fēng)府穴位進(jìn)行針灸治療。1次/d，3次/周，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 痊愈 患者的吞咽正常，無困難感，各項(xiàng)臨床癥狀均消失；

1.3.2 顯效 患者的吞咽基本正常或明顯好轉(zhuǎn)，困難感較輕，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失或明顯減輕；

1.3.3 有效 患者的吞咽有所改善，困難感減輕，臨床癥狀有所改善；

1.3.4 無效 患者的吞咽困難，各項(xiàng)癥狀無明顯改善[4]；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的臨床診治效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。當(dāng)差異值P<0.05時(shí)，則組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床比較顯示，對(duì)照組患者的臨床總有效率為25例，約占86.21%；觀察組患者的臨床治療總有效率為28例，約占96.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比的差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)。詳見表1。

3討論

卒中后吞咽障礙在中醫(yī)學(xué)理論中，屬于“喉痹”、“暗痱”的范疇，其發(fā)病原因多是由于患者腦卒中后，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、氣血虧虛、邪氣留戀等，導(dǎo)致瘀血風(fēng)痰互結(jié)、舌根阻滯、咽關(guān)閉阻造成的。因此，在臨床治療時(shí)，多是以通絡(luò)化痰、利咽補(bǔ)血、行氣祛風(fēng)為主[5]。臨床研究顯示，本次隨機(jī)抽選的58例卒中后吞咽障礙患者中，采用中醫(yī)針灸療法的患者，在臨床治療總有效率（96.55%）方面明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)恢復(fù)療法的患者（86.21%），組間對(duì)比的差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就表明，在卒中后吞咽障礙的臨床治療過程中，采用中醫(yī)針灸方法進(jìn)行治療，能夠有效減輕患者的吞咽困難情況，改善臨床癥狀，提高患者治愈率和治療效果，且無明顯的不良反應(yīng)。因此，應(yīng)該給予臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮傳亮，莊垂加.通關(guān)利竅法治療卒中后吞咽障礙25例[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（01）：205-206

[2] 金海鵬，吳秋燕，張衛(wèi)等.卒中后吞咽障礙的針灸治療近況[J].針灸臨床雜志，2012，28（11）：1071-1072

[3] 高興中.探討針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的療效及療效評(píng)價(jià)方法[J].健康之路，2013，12（03）：529-530.

[4] 許若晴.卒中后吞咽障礙針灸治療時(shí)機(jī)的研究進(jìn)展[J].中國針灸，2012，32（11）：19-21.

[5] 趙永智，張華.針灸結(jié)合吞咽治療儀治療卒中后吞咽障礙療效觀察[J].山西中醫(yī)，2012，28（05）：418-419.