臨床護(hù)理中壓瘡的預(yù)防護(hù)理

【摘要】目的 通過(guò)了解壓瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結(jié)壓瘡的防治方法，減少壓瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦。方法 閱讀大量相關(guān)資料，聯(lián)系臨床實(shí)踐，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果壓瘡的發(fā)生與患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論壓瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡； 預(yù)防； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0318-01

壓瘡是指皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，及時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理預(yù)防措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，提高生命質(zhì)量

1.壓瘡病因及高危因數(shù)

1.1病因壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。

1.2高危因數(shù)感覺、營(yíng)養(yǎng)、組織灌流狀態(tài)、年齡、體重、精神心理因素。

2.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

2.1壓瘡的預(yù)防措施

2.1.1 盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓 應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2～3h翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次。幫助翻身時(shí)不要拖、拉、推，以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等[1]。

2.1.2 定期檢查、按摩受壓部位

每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。對(duì)酒精過(guò)敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩[2]。

2.1.3 病人衣服、鋪位

應(yīng)保持柔軟平整、無(wú)皺折，床單應(yīng)清潔、干燥、無(wú)渣屑。如是大、小便失禁的病人，特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激，不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或擦破皮膚。定時(shí)用溫水擦身或用熱水進(jìn)行局部按摩，大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用[3]。

2.1.4 營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一。重癥長(zhǎng)期臥床患者，由于疾病消耗，加之營(yíng)養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增加靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營(yíng)養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.1.5各種醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力，或使軟組織交替承受壓力，縮短受壓時(shí)間。國(guó)內(nèi)目前使用的防壓瘡床有：脈沖式充氣床墊，海綿式褥瘡墊，自制水床。循環(huán)取穴艾炙是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。

2.1.6心理護(hù)理與健康教育為病人做細(xì)致的心理護(hù)理，進(jìn)行心理支持、健康宣教、撫摸、社會(huì)支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。同時(shí)向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，普及預(yù)防知識(shí)，減少壓瘡復(fù)發(fā)。

2.2 壓瘡護(hù)理

初發(fā)期，局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅、腫現(xiàn)象，此時(shí)可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出現(xiàn)水泡時(shí)，未破的小水泡用滑石粉包扎，以減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，紅腫不退，使受壓皮膚變?yōu)樽仙⒂兴捫纬珊捅砥て茡p，這時(shí)可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面，使局部干燥，并注意避免繼續(xù)受壓；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面，并用消毒紗布覆蓋。如雞蛋內(nèi)膜下有氣泡，應(yīng)以消毒棉球輕輕擠壓，使之排出，再用消毒紗布蓋上，1～2天更換1次，直到創(chuàng)面愈合為止。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失、避免細(xì)菌感染、利于上皮生長(zhǎng)的作用。第三期，表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀，可用生理鹽水溶液沖洗，然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)后用水膠體敷料覆蓋。第四期，壞死期。壞死期時(shí)的創(chuàng)面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)理。

3.小結(jié)

通過(guò)有效的評(píng)估，連續(xù)、定期、全面多層次評(píng)估監(jiān)控，詳盡有效的護(hù)理計(jì)劃，不斷根據(jù)危險(xiǎn)因素改善護(hù)理措施，并以病人為中心，一切從病人的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)“個(gè)性化”的護(hù)理，即針對(duì)不同的個(gè)案、不同的病因，客觀地對(duì)待壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，充分認(rèn)識(shí)其危害，并努力研究，壓瘡的預(yù)防和護(hù)理才能取得突破性進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李星，萬(wàn)虹.不宜翻身患者應(yīng)用水墊預(yù)防壓瘡.護(hù)理研究，2005，19（5B）：910.

[2] 劉秋梅，舒秀敏，李剛，等.紅花芍藥直流電離子導(dǎo)入預(yù)防壓瘡的臨床效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（4）：197-198.

[3] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997， 95-99.

[4]李立安. 外用西藥治褥瘡.健康報(bào)，2005，8，3，第5版.