預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的：對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法：資料隨機(jī)選自2011年11月～2012年11月我院收治的骨科患者1200例，平均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率中研究組患并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥的總發(fā)生率10.00%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予骨科患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引可以讓其病情得到較好的康復(fù)，減少患者的疼痛，具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0058-01

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者的病情展開(kāi)綜合分析，及時(shí)找出潛在及現(xiàn)存的問(wèn)題，采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的主要原則是預(yù)防為主，其可以讓護(hù)理質(zhì)量得以增強(qiáng)。在對(duì)骨科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多患者都會(huì)因治療過(guò)程而產(chǎn)生恐懼的心理，因而給予其預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使患者的負(fù)面心理、情緒得到緩解[1]。本文主要對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2011年11月～2011年12月我院收治的骨科患者1200例，并將其作為研究對(duì)象。將1200例骨科患者平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各600例。對(duì)照組患者男女比例為172：128；患者年齡在6～89歲之間，平均年齡為（47.5±5.28）歲；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患者男女比例為185：115；患者年齡在7～87歲之間，平均年齡為（47±5.19）歲；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在1200例患者中，腰椎間盤(pán)突出300例、胸椎骨折10例，腰椎骨折240例，骨盆骨骨折20例，上下肢骨折640例，頸椎骨折10例。兩組患者性別、年齡等比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，具體的護(hù)理措施如下：

（1）常規(guī)護(hù)理：給予對(duì)照組骨科患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)于急診患者，護(hù)理人員在接到患者的入院通知之后，應(yīng)該對(duì)患者的性別、年齡、病情等基本情況進(jìn)行了解，并為其安排好住院床位。待患者進(jìn)入到病區(qū)再針對(duì)其實(shí)際情況確定治療所需的藥品及相關(guān)儀器，并對(duì)患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者病情資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，比如患者既往的疾病史、各項(xiàng)生命體征、檢查的陽(yáng)性結(jié)果等，從而制定好適合患者的護(hù)理方案，對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行積極地預(yù)防。

（2）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引：在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該馬上對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，找出高危因素，并參照評(píng)估結(jié)果來(lái)確定相應(yīng)的護(hù)理措施，主要工作包含：第一，采取正確體位，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行正確的評(píng)估，保持患者的呼吸道通暢。第二，迅速為患者建立2條相關(guān)的靜脈通路，若有需要可以切開(kāi)患者的深靜脈或者對(duì)患者行深靜脈置管[2]。第三，止血、固定。第四，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，如果有意外出現(xiàn)應(yīng)該馬上進(jìn)行搶救。第五，對(duì)跌倒、墜床、壓瘡高危患者要對(duì)家屬和患者加強(qiáng)告知并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

（3）做好并發(fā)癥的護(hù)理：因?yàn)榛颊吖钦酆筇弁础⒒贾[脹，使有的患者怕活動(dòng)，有的患者需要絕對(duì)臥床、制動(dòng)，活動(dòng)受限，特別容易產(chǎn)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，及早的做好相關(guān)護(hù)理能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以護(hù)士應(yīng)該做好并發(fā)癥護(hù)理工作。首先對(duì)靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防；因?yàn)榧膊∷鶐?lái)的影響會(huì)使患者的活動(dòng)相應(yīng)的減少，術(shù)后活動(dòng)也會(huì)受到限制，血流緩慢、血液粘稠比較容易發(fā)生靜脈血栓，因此護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，如對(duì)患肢經(jīng)常進(jìn)行肌肉的等張等長(zhǎng)的收縮鍛煉，骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的主動(dòng)鍛煉，氣壓或足底靜脈泵治療，促進(jìn)下肢血液回流，并密切觀察患肢血運(yùn)和腫脹情況，觀察患者意識(shí)、呼吸的變化。其次，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理；因患者臥床時(shí)間久，會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期受壓部位出現(xiàn)壓瘡，所以護(hù)士要加強(qiáng)患者皮膚的交接，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，保持皮膚清潔，床單、衣服保持干燥平整，給予氣墊床或軟枕減壓，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高患者的抵抗力。最后還應(yīng)該做好肺部并發(fā)癥的預(yù)防，對(duì)患者的生命體征、呼吸情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察，叮囑患者戒煙，做深呼吸、吹氣球鍛煉、教會(huì)患者有效的咳嗽，指導(dǎo)患者多飲水，病房保持通風(fēng)，必要時(shí)可采取霧化治療[3]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引之后，采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，實(shí)行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后滿意度情況對(duì)照

對(duì)兩組患者進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理之后，研究組患者護(hù)理的滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理的滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者進(jìn)行手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)照

對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有60例，形成靜脈血栓5例、便秘50例、術(shù)后感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%；研究組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥12例，無(wú)靜脈血栓形成、便秘10例、術(shù)后感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%；兩組并發(fā)癥相比研究組明顯低于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)老齡化的不斷發(fā)展和交通事業(yè)的不斷進(jìn)步，骨折的發(fā)病率在快速的增加，骨科患者大多都是墜落傷、車(chē)禍、外傷等所造成的。其病痛會(huì)對(duì)骨科患者的心理、生理造成嚴(yán)重的影響，但通過(guò)對(duì)骨科患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以對(duì)患者病情的康復(fù)有重要的作用[4]。骨科患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因而比較容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此護(hù)理人員應(yīng)該采取正確的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，進(jìn)而對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。骨科臨床中運(yùn)用得較多且效果較好的護(hù)理通常是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在對(duì)患者展開(kāi)全面了解之后，以及患者的病情制定有效的預(yù)防策略，該護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理相比更加有效果，可以不斷增強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，還有利于調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，讓患者更加積極的配合治療[5]。其還可以縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用。

總而言之，在骨科患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的服務(wù)模式，對(duì)于提高護(hù)理的滿意度、提升護(hù)理的質(zhì)量具有重要意義，還具有較好的護(hù)理效果，對(duì)患者的康復(fù)有重要影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊國(guó)芬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨折患者中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué)，2012，9（8）：126

[2]劉紅英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，53（46）：1255

[3]吳彩燕，魏永敏，孫成長(zhǎng).預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：95-99.

[4]李雪軼.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，9（4）：123.

[5]鄭暖.淺談?lì)A(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（12）：11-12.