特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床療效評析

【摘要】目的：探討特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床療效。方法：選取2011年1月到2013年1月于我院就診的中重度皮膚癬菌病患者共80例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，對照組患者入院之后給予患者外用特比萘芬治療；觀察組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用特比萘芬短程口服治療，兩組患者在接受為期7d的治療后，比較兩組患者在停藥時、停藥后2周的治療效果。結(jié)果：觀察組40例患者在接受上述治療之后，停藥時治療總有效率為87.5%（35/40），菌株清除率為86.9%；停藥后2周治療總有效率為97.5%（39/40），菌株清除率為95.7%。對照組40例患者在接受上述治療之后，停藥時治療總有效率為70.0%（28/40），菌株清除率為65.2%；停藥后2周治療總有效率為75.0%（30/40），菌株清除率為78.3%。觀察組患者在停藥時、停藥后2周的治療總有效率均要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：臨床上在治療中重度皮膚癬菌病時，可以采用特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】特比萘芬短程口服；外用特比萘芬；中重度皮膚癬菌病

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0224-01

皮膚癬菌病的主要致病菌是皮膚癬菌，主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起感染[1]。本次研究的主要目的是探討特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床療效，選取2011年1月到2013年1月于我院就診的中重度皮膚癬菌病患者共80例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受聯(lián)合藥物治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月到2013年1月于我院就診的中重度皮膚癬菌病患者共80例，作為本次研究的對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位，結(jié)合實驗室檢查確診為中重度皮膚癬菌病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：手掌的皮膚癬菌感染（損害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚）、足部的皮膚癬菌感染（皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑等），等等[2]。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，觀察組40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡22-52歲，平均年齡（38.2±11.5）歲，患者病程1周-4年，平均病程（14.5±5.6）周，平均病株（23.1±3.5）個，癥狀體征總積分（12.8±1.5）分；對照組患者男性22例，女性患者18例，年齡18-50歲，平均年齡（39.5±13.2）歲，患者病程1.5周-3年，平均病程（15.1±6.0）周，平均病株（23.2±3.6）個，癥狀體征總積分（12.6±1.7）分，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2入選標準：①來我院治療并確診為中重度皮膚癬菌病患者；②對特比萘芬藥物不過敏；③有完整檢查治療；④有完整隨訪記錄。

1.3 治療方法

對照組40患者采取外用特比萘芬治療，2次/天；觀察組40例患者在給予上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時給予患特比萘芬短程口服治療，250mg/次，1次/天。兩組患者在接受治療期間，均沒有對皮膚癬菌處涂抹任何膚疾洗劑，在患者接受治療7天后，觀察兩組患者治療效果[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（ X±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料統(tǒng)計結(jié)果分析，

兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見表1。

3 討論

手足癬是一種臨床常見、多發(fā)病，治療上應(yīng)綜合分析患者的具體情況，口服或外用抗真菌藥，其中包括疾病本身的特點、嚴重程度，也應(yīng)充分考慮到患者的身體條件、年齡、經(jīng)濟收入等綜合因素。總的來講，外用藥物治療費用低，無系統(tǒng)性副反應(yīng)，起效較快，容易被醫(yī)生和患者接受，但相對療效比口服差，涂藥不方便，費時，易造成患者生理、心理不適等不足，大大降低依從性，造成復發(fā)率高。而口服藥物具有療效高，病灶不會遺漏，使用簡便，依從性高等優(yōu)點[4]。

特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，主要作用機制是抑制真菌細胞壁的角鯊烯環(huán)氧化酶，干擾細胞膜完整性，抑制真菌生長；同時角鯊烯脂滴聚集在真菌細胞內(nèi)，引起細胞膜破裂，達到殺菌作用。大量臨床研究表明，常規(guī)口服或外用特比萘芬1周，其臨床療效顯著，具有很高的臨床治愈率和真菌清除率，并且復發(fā)率低。在停用特比萘芬后，其藥效仍可繼續(xù)維持1周至數(shù)周[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果表明，特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病，不僅清菌效果好、起效快、無皮損遺漏，而且復發(fā)率低、安全性高、依從性好，同時縮短了療程也相當于降低了看病成本，合理兼顧了療效、依從性、費用三個方面。綜上所述，臨床上治療中重度皮膚癬菌病，采用特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療能獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]張力.特比萘芬片與特比萘芬乳膏治療皮膚癬菌病的療效對比[J].中國藥業(yè)，2013，22（9）：69-70.

[2]蘇莉.特比萘芬在皮膚癬菌病治療中的應(yīng)用價值觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，（20）：203-204.

[3]黃志雄.特比萘芬用于皮膚癬菌病臨床治療的觀察研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（5）：79.

[4]王慶華，金藝鵬，孫艷爭等.口服鹽酸特比萘芬在貓毛發(fā)中的藥物濃度分布[J].中國獸醫(yī)雜志，2011，47（7）：60-61.

[5]劉靜.特比萘芬片/特比萘芬乳膏單用聯(lián)用治療皮膚癬菌病臨床療效對比研究[J].醫(yī)學信息，2014，（2）：136-136