圍手術期的產科護理在自然分娩的研究進展

【摘要】目的 觀察產科護理在自然分娩的圍手術期的應用及其效果。方法 將本院2011年2月-2013 年 12 月需要自然分娩的200例患者隨機分為對照組和實驗組，對實驗組實施全期產科護理干預，對實驗組采取傳統護理方法，比較兩組患者術后手術部位的感染率。結果 對照組的感染發生率高于對照組（P<0.05），對照組和實驗組的手術部位感染率有統計學意義（P<0.05），對照組的手術感染率高于實驗組（P<0.05），呼吸道的感染率同樣高于實驗組（P<0.05），婦科感染率無統計學意義，對照組在剖宮產術、子宮肌瘤剔除和陰式子宮切除術的感染發生率高于實驗組。結論 產科護理在自然分娩的圍手術期的效果明顯，產科護理一定程度上在圍手術期可以降低發病率。

【關鍵詞】圍手術期；產科護理；自然分娩；研究進展

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0660-01

當今社會，醫療護理的結果越來越受到重視，醫務界也在廣泛關注患者受到的產科護理。婦產科手術以及術前后的生理及心理護理對手術結果起著相當大的作用。其中手術方法中，經外陰及陰道手術和腹部手術最為常見，及時的刨宮產可以挽救母子生命，保持患者的生育能力，但保證患者的身體健康并非完全取決于手術過程，還取決于產后的護理，臨床護理路徑作為一種可以優化醫療流程、控制治療成本和保障醫療質量的工具，在自然分娩的過程中取得了不少良好效果。淺析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年2月-2013 年 12 月需要自然分娩的200例患者隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組和對照組的平局年齡分別為31.59±2.19歲和32.13±1.98歲，年齡差異無統計學差異（P<0.05），并且在職業、個體身體差異、孕周等方面均無統計學差異；觀察組和對照組兩組患者均為單胎頭位、無產科疾病并且足月妊娠，具有可比性。

1.2護理方法 實驗組100例患者實施臨床護理途徑，對照組100例患者采用傳統正常護理，實驗組具體操作如下

1.2.1 產前護理 實驗組產婦在產前安靜整潔的病房生活，在產前樹立一個好心情。護理人員在產前就產婦將會發生的情況進行主動解釋說明，同時安撫患者家屬，給予病人及其家屬希望，使患者相信醫護人員，積極配合治療，解除恐懼感，樹立自信心；使患者家屬消除對醫護人員的戒備，免除一些不必要的麻煩和醫患矛盾，使患者家屬積極配合醫護人員的治療過程。

1.2.2 術中護理 在對患者進行硬膜外麻醉穿刺時，可能會發生穿刺間歇暴露不良。醫護人員需要協助患者保持屈膝側臥位，防止患者墜落，并耐心向患者解釋此舉的目的，盡量是患者處于舒適的體位并且不影響麻醉穿刺操作。嚴格把控手術過程中患者的身體位置。患者如果發生呼吸急促、胸悶等情況時需要注意麻醉平面的豎直位置。

1.2.3 術后護理 術后需要醫護人員密切觀察患者的傷口情況，向患者說明可以通過其他途徑進行自我調節。消除患者的恐懼以及自卑心理，幫助患者正確認識對臨床護理途徑的必要性，讓患者走出心理暗示，消除患者的思想顧慮，樹立其自信心，積極配合醫護人員的治療，避免時間浪費。

1.3 確定觀察指標

從身體和心理兩個方面評價兩組的實驗結果，身體從術前第一天進入病房后第五分鐘開始和術后10min，分別測量血壓及其心率，對數據進行對比。心理通過分級進行評估比較，具體分為：恐懼、焦慮、擔心、正常四個等級。恐懼：自訴神經恐懼，神經高度緊張，四肢乏力、心悸、呼吸困難、肌肉顫抖等；焦慮：神經緊張、自我感覺消極、口干不安丙伴隨有無助感。擔心：神經過于敏感，自信心不足并且好提問；正常：感情和心理都無異常，整體情況良好。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料以（ X±s） 表示，行t檢驗，計數資料行X2 檢驗，P <0.05 示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組的心理情況匯總表現（見表1），其中各心理等級在兩組患者中有明顯的統計學差異（P<0.05）。兩組患者在規定時段的血壓和心率存在明顯差異（P<0.05）（見表2）。可見臨床護理途徑對患者在心理和生理都有著極好的幫助。

3討論

臨床護理路徑減少了產婦的住院時間，降低了治療費用，提高了對產婦的醫療水平，從各方面都優于傳統護理方式。實驗組的病人自入院以來，在接受了臨床護理路徑后，節約了花在各項檢查上所消耗的時間，在基礎健康教育上也有一定的提升，提高了在醫院的紀律意識和自我護理能力，醫生和病人雙方更容易溝通交流，結果不但是降低了醫療費用，而且還大大縮短了產婦的住院時間，并且提高了病人的滿意度。臨床護理路徑在產婦分娩之前就已經明確規定什么時間做什么事情，有了這些明確的規定之后，醫護人員就知道了自己所承擔的責任和事情，避免了因個人疏忽或者個人能力而帶給病人的護理方面的缺陷，保證了分娩期對產婦的連續性幫助，增加了醫護人員與病人之間的聯系。

本次測量后發現，實驗組在心理狀況四個等級患者數量中，出了“擔心”這項以外，整體數據遠優于對照組。實驗組在血壓及其心率同樣也遠優于對照組。

綜上所述， 圍手術期的產科護理在自然分娩中有著積極的臨床作用，臨床護理途徑值得推廣。

參考文獻

[1] 張寶煥.婦產科患者圍手術期的心理護理研究. 醫學信息全科護理 No.02 2011.

[2] 石曉燕.婦產科手術患者圍手術期心理護理體會. 中國實用醫藥2013年7月第8卷第21期.

[3] 張榮：護理干預在預防婦產科圍手術期感染的應用及效果分析. 《中國醫學創新》第 10 卷第 3 期（總第 249 期）2013 年 1月

[4] 劉瑩 郭路. 自然分娩臨床路徑實施效果觀察. TianJin Journal of Nursing.August 2012，Vol.20，No.4