普外科50例患者術后疼痛護理分析

【摘要】目的：探討普外科術后患者疼痛護理的方法和措施，旨在提高外科護理效果，緩解術后疼痛，提高手術效果。方法：將50例普外科手術患者隨機分為兩組，對照組25例給予單純臨床常規(guī)護理；試驗組25例給予臨床常規(guī)護理配合圍手術期的疼痛護理，72小時后進行疼痛率比較，用直觀類比標度法檢測術后疼痛的程度。結果：試驗組疼痛率42.6%，明顯低于對照組的疼痛率76.4%。結論：對普外科手術患者進行疼痛護理干預可明顯降低患者的術后疼痛，促進患者早日康復，提高手術成功率。

【關鍵詞】普外科 術后疼痛 護理

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0273-01

疼痛是人體對客觀環(huán)境中或體內的有害刺激產生的不適感受，是一種復合的主觀感覺，通常還伴有一些生理上的改變以及心理變化，屬于外科患者中較為常見的護理問題之一，一般術后病人都伴有不同程度的疼痛。一般發(fā)生在麻醉小時之后，手術之后24小時以內均有發(fā)生，24～36小時痛感慢慢減輕，術前正規(guī)的呼吸鍛煉是有效減輕術后疼痛的措施之一。并且正確的呼吸和咳嗽方法可以減輕身體的震蕩以減少對切口的牽拉。術后正確使用鎮(zhèn)痛藥物是最有效的控制疼痛的方法。除此之外，為病人提供一個寧靜安逸的休養(yǎng)環(huán)境，家屬的貼心陪護，給予病人精神上的慰藉，凡此種種放松方式的使用都能有效幫助患者減輕術后疼痛，幫助其放松精神。

患者術后麻醉藥效逐步消失，傷處的劇烈痛感隨即而來，并且在24小時之內到達疼痛高峰，大約在2～3小時之后漸漸減輕直至消失，由于患者術后疼痛較重，應隨時使用止痛藥，或到醫(yī)院就診，比較嚴重的疼痛可能給患者身體器官造成不可恢復的傷害，在此期間，醫(yī)護人員的有效護理對降低患者的痛苦效果顯著，使其早日康復。本文通過48例普外科手術患者疼痛的觀察與護理分析，提出了術后患者的疼痛護理的方法和意義，為今后護理工作的開展打下基礎。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2014年1～6月收治普外科患者50例，男28例，女22例；年齡19～58歲，平均36歲；50例患者主要包括闌尾炎、疝氣、乳腺疾病、膽囊炎、膽結石、肝囊腫等普外科疾病。

1.2方法：將50例普外科手術患者隨機分為對照組和試驗組。其中對照組25例術后給予單純臨床常規(guī)護理；試驗組25例給予臨床常規(guī)護理，并加以圍手術期的疼痛護理，并于術后72小時進行疼痛率比較。

2結果

術后72小時觀察對照組和處理組患者疼痛情況：其中試驗組疼痛率42.6%，明顯低于對照組的疼痛率76.4%（P<0.05）。用直觀類比標度法檢測術后疼痛的程度，試驗組在麻醉清醒和術后72小時的評分均低于對照組，由于對照組未進行疼痛護理，患者普遍感覺疼痛劇烈，心情焦躁，情緒不穩(wěn)定，而試驗組由于系統(tǒng)的疼痛護理，患者普遍感覺舒適，并認為疼痛可以忍受，能夠配合好醫(yī)務人員的術后工作。

3討論

3.1疼痛護理的方法：由于術后疼痛給患者精神上和身體上都帶來不良影響，疼痛感覺和反應因人而異，也因時而異，因此在臨床上觀察術后患者時，同樣性質、程度的疾病，會因不同患者的情況而反應的強弱、輕重程度不同。而且往往由于性別、年齡、職業(yè)、文化的不同，不同患者對術后疼痛的耐受程度和心理反應也不同。最好根據(jù)患者的特點進行個體化的護理，護理措施也要因人而異，從而提高患者的舒適度，預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。術后具體疼痛護理的方法很多，可以運用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦慮心情，保證患者疾病及時恢復。其中止痛藥物的運用仍是目前解除術后患者疼痛的重要措施之一。正確運用鎮(zhèn)痛藥物是藥物止痛的關鍵步驟，醫(yī)護人員要了解各種止痛藥物的應用原則、適合的人群、藥物的禁忌證和并發(fā)癥，避免盲目用藥而造成不良后果，并且要防止患者對止痛劑的依賴性。其次要改傳統(tǒng)的“按需給藥”為根據(jù)藥物半衰期的“按時給藥”，應使藥物濃度長時間維持在一定水平，使藥物的療效發(fā)揮最徹底，保證疼痛患者取得最佳的鎮(zhèn)痛效果。除了盡早給予患者止痛藥以外，精神鼓勵也是很重要的。精神鼓勵前，醫(yī)護人員首先要向患者詳細講述疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、防治及注意事項，幫助其了解手術過程中所需的環(huán)節(jié)及要求，使患者正確面對該病，認識該病，幫助其樹立信心。分散注意力是術后止痛的一個很好的方法，可減少其對疼痛的忍受程度。由于不良的憂慮、焦慮、恐懼、緊張等情緒可加重普外科術后疼痛患者的疼痛程度，而疼痛的加劇又反過來影響情緒，導致惡性循環(huán)。分散患者疼痛的注意力，轉移他們注意的重點，可以有效地緩解術后疼痛。一般臨床上推薦患者在術后可參加一些活動，如下棋、看電視、適當?shù)倪\動、聊天等；或者給患者放一些舒緩、輕松的音樂，通過音樂優(yōu)美的旋律、曲調和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦，幫助其放松心情，避免焦慮情緒的產生，轉移疼痛的注意力，最終消除恐懼緊張的心理。也可以請性格開朗、樂觀的患者在病房中與其他患者交流，談彼此的手術感受和經(jīng)驗，相互鼓勵、相互照顧。總之，疼痛護理的方法很多，在工作中還要不斷地總結和豐富，探索更多行之有效的方法。

3.2疼痛護理的意義：疼痛護理的好壞直接關系到患者能否快速康復，而且可以影響患者的病情變化，給患者的身心都帶來了影響。疼痛護理在術后護理過程中有著非常重要的意義。普外科手術后疼痛患者應用系統(tǒng)的、全面的疼痛護理不僅提高了護理服務質量，而且充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護理內涵。醫(yī)護人員應通過提高自己的理論知識及臨床實踐經(jīng)驗，強化護理人員的意識，擴展知識，完善術后疼痛的護理，嚴密觀察患者動態(tài)，隨時發(fā)現(xiàn)并及時解決患者存在或潛在的影響因素，使患者正確認識術后疼痛，減輕其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手術成功率，減少各種并發(fā)癥，為患者的治療和康復奠定基礎，從而更好地為患者服務。

4結語

控制外科患者術后的疼痛，日益引起醫(yī)護人員的高度重視。作為醫(yī)護人員，我們要把疼痛的控制作為一門科學來深入研究，制定相應的、有效的方案，分別應對各種不同程度的疼痛，以達到最佳的治療效果。

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