PBL教學(xué)模式在留學(xué)生內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用探索

【摘要】目的 調(diào)查以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在留學(xué)生內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用。方法 在留學(xué)生內(nèi)分泌教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)法，遵循以病例為引導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，理論與實踐相結(jié)合原則。探索PBL 教學(xué)模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 PBL 教學(xué)法能調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高綜合分析能力，留學(xué)生能適應(yīng)PBL教學(xué)法。結(jié)論 PBL 教學(xué)法提高了留學(xué)生內(nèi)分泌教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 留學(xué)生； 臨床教學(xué)； 內(nèi)分泌；PBL教學(xué)法

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0503-01

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及高等教育國際化進程的加速，越來越多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科教研室于2009年起承擔(dān)留學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)工作，由于內(nèi)分泌教學(xué)內(nèi)容多，涉及的各種癥狀、體征、診斷、治療復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的教學(xué)，留學(xué)生常常感到枯燥、難懂，教學(xué)效率低，因此，依據(jù)留學(xué)生的和內(nèi)分泌科專業(yè)的自身特點， 我們摸索制定出一套較為實用的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式，達到提高留學(xué)生的臨床教學(xué)質(zhì)量的目的，獲得了留學(xué)生好評。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2010級接受該教學(xué)方法的60名留學(xué)生，課后隨機發(fā)放60 份調(diào)查內(nèi)容相同的問卷，并全部回收。

1.2 PBL 教學(xué)方法

1.2.1 理論教學(xué)。上課前1周告知留學(xué)生即將學(xué)習(xí)的目標，學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師利用2-3學(xué)時進行知識梳理，講述有關(guān)內(nèi)容。教師選取典型病例鼓勵學(xué)生提出問題，以突出重點，加深印象。例如：40歲，男性，口渴、多飲、多尿2月，該對患者進行什么檢查，可能的診斷及治療方案的選擇。回答問題以學(xué)生為主體，對于學(xué)生回答不出的問題，教師根據(jù)情況決定由自己回答或?qū)栴}布置為課下作業(yè)，由學(xué)生借助各種學(xué)習(xí)工具獲得答案。

1.2.2內(nèi)分泌課臨床實習(xí)。首先指導(dǎo)一名學(xué)生按時間順序，沿邏輯思維進行問診，并進行體格檢查，學(xué)生匯報病史及檢查的陽性結(jié)果，由其他學(xué)生進行補充與糾正。然后由指定學(xué)生根據(jù)前述的病史詢問及體格檢查結(jié)果，提出為確立臨床診斷進一步需要的實驗室及輔助檢查，由學(xué)生進行分析。其次指導(dǎo)學(xué)生依據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識提出臨床診斷及其依據(jù)，同時提出主要的臨床鑒別診斷及其依據(jù)。再次由留學(xué)生根據(jù)臨床資料，制訂下一步的治療方案，注意用藥原則和一般治療，同時注意觀察判斷病情進展的指標及必要的處理方法。最后圍繞臨床內(nèi)分泌病例引導(dǎo)出來的學(xué)習(xí)目標進行討論，留學(xué)生和教師一起分析病例的臨床特點，最后提出診療意見。

2 結(jié)果

PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌教學(xué)中效果問卷調(diào)查結(jié)果表明， 95.3%留學(xué)生認為PBL教學(xué)法能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，90%留學(xué)生認為有助于知識的理解和記憶，92%留學(xué)生認為提高綜合分析和解決問題能力，96%留學(xué)生認為適合PBL教學(xué)法，留學(xué)生對PBL 教學(xué)形式與效果普遍評價較高。

3 討論：

我校的留學(xué)生主要來自于印度、巴基斯坦等國家，英語較流利，但發(fā)音欠標準，同時在文化背景、民俗習(xí)慣、宗教信仰、道德標準等方面與我國學(xué)生存在差異，相比較而言他們更富有個性、思維更加活躍，在教學(xué)中遇到問題時敢于發(fā)表自己的看法，并且不拘泥于課本知識，能將課堂所學(xué)與現(xiàn)實情況聯(lián)系，提出問題常常較為獨特、新穎。內(nèi)分泌教學(xué)內(nèi)容極其重要，占據(jù)臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)的核心地位，但比較晦澀、難度。在傳統(tǒng)教學(xué)中，如果以“教師為中心，課堂教學(xué)和教材為主”傳統(tǒng)模式對留學(xué)生授課，必引起理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫鉤。而以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，是以病例為引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的討論式的教學(xué)方法[1]，有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)的弊病，使教學(xué)效果得到質(zhì)的飛躍。

我們內(nèi)分泌教研室采取了PBL教學(xué)方法，這種教學(xué)模式發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)法傳授知識全面、培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)理論扎實等優(yōu)勢外，更具有 形象生動、容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的特點[2]。教學(xué)過程的一般過程是：教師針對某個具體病例提前1-2周讓學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂上首先進行該疾病全面講解，學(xué)生通過學(xué)習(xí)理論專業(yè)知識，針對臨床實踐提出問題，并查找相關(guān)資料，豐富專業(yè)知識，同時對該問題形成自己的看法，進而在討論時表述出自己的觀點，在尋找答案的過程中，如果存在著疑問，可反復(fù)查找資料并不斷修正觀點，直至問題得到解決。PBL 教學(xué)強調(diào)“學(xué)生主動學(xué)習(xí)”，學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并且自己解決問題。每個學(xué)生都要積極主動、勇于表達、自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并分享學(xué)習(xí)體會。因此，PBL 教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)激情，充分調(diào)動其交流積極性。研究中有95.3%的學(xué)生認為PBL教學(xué)能夠提高其自身主動積極學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)興趣，可見其調(diào)動了其學(xué)習(xí)的主觀能動性，充分激活留學(xué)生的科學(xué)思維，活躍留學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)氣氛。在PBL 教學(xué)中，92%留學(xué)生針對提出的問題進行自學(xué)，查閱資料并加以歸納整理、分析總結(jié)，加深了對所學(xué)知識的理解認識和記憶，進一步提高了分析問題、解決問題的能力。在臨床實踐工作中，遇到不典型的臨床病例，需要全面而詳細的問診和完整的體格檢查，合適的實驗室和輔助檢查結(jié)果，才能做出正確的臨床診斷，采用PBL 教學(xué)后，留學(xué)生發(fā)現(xiàn)不典型臨床疾病，并進行鑒別診斷，最后才能形成正確的臨床診斷，研究中，有90%的留學(xué)生認為PBL 教學(xué)有助于知識的創(chuàng)新和理解記憶。雖然在理論學(xué)習(xí)階段，大多數(shù)留學(xué)生習(xí)慣了課堂上被動聽教師上課的學(xué)習(xí)方式，但對于充滿激情活力的PBL 教學(xué)，絕大多數(shù)學(xué)生還是愿意接受的，研究結(jié)果中，有96%的留學(xué)生認為適應(yīng)PBL 教學(xué)法。

綜上所述PBL 教學(xué)在臨床內(nèi)分泌教學(xué)中是值得推廣和實踐的。很多留學(xué)生表示在這種教學(xué)模式下獲益良多。建議繼續(xù)堅持這種教學(xué)方法，力爭培養(yǎng)出優(yōu)秀的留學(xué)生。

參考文獻

[1] 王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（12）：1071-1074.

[2]張旭祥，念馨，左帆等.PBL 教學(xué)法在內(nèi)分泌專業(yè)臨床見習(xí)中的應(yīng)用探索[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（9）：156-157.