壓瘡的預防及護理

【摘要】壓瘡（又稱壓力性潰瘍）是局部軟組織持續受壓，導致組織發生血流障礙，細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損，是臨床常見的并發癥之一。壓瘡是臨床常見的并發癥，隨著病人自我保護意識的增強，壓瘡的發生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據，有可能引發護患糾紛，因此預防發生成為壓瘡護理工作的重點。

【關鍵詞】壓瘡 護理

【中圖分類號】275.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0328-02

壓瘡是臨床常見并發癥之一，不僅增加患者痛苦，加重病情，而且延長住院日，增加醫療費用，嚴重時因激發感染引起敗血癥而危及生命，因此壓瘡的預防和護理是醫院護理工作的重點，是護理質量考核及反映醫院醫療護理質量高低的重要指標之一，現結合多年臨床實踐，淺談有壓瘡護理的心得。

1壓瘡的概念

壓瘡是身體局部組織受壓過久或者長期物理化學因素的刺激引起神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血營養不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。易發生在骨隆凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年長期臥床患者。

2壓瘡的誘發因素

2.1壓力：壓力及其持續時間的長短是最為危險的因素，據相關研究結果得知，正常人體的毛細血管壓為32mmHg左右，為正常血壓的1/4。組織如長期受超過20mmHg低壓力即可造成組織缺血性損傷致壓瘡，承受70mmHg高壓力持續2小時以上，組織即可發生不可逆缺血性改變，致壞死形成壓瘡。

2.2剪切力：是繼壓力之后第二個易引起壓瘡的因素。體位固定時身體因重力作用而發生傾斜，深筋膜和骨骼趨向下滑，而椅子或床單的摩擦力使皮膚和淺筋膜保持原位，從而產生了剪切力[1]。剪切力持續30 min以上，即可造成深部組織的不可逆損害，剪切力和壓力并存時，則壓瘡發生的危險性更大。

2.3摩擦力：相對其他因素而言，摩擦力同樣是較為重要的因素，摩擦力是身體重心向反方向移動時對皮膚的牽拉作用所產生的力。摩擦力可破壞皮膚的角質層，造成皮膚破損，從而增加壓瘡的發生幾率。搬動病人時拖、拽、扯、拉動作，或床鋪有渣屑、皺褶不平等均產生較大的摩擦力[2]。

2.4潮濕：潮濕是引起壓瘡的重要理化因素。皮膚潮濕使滲透性增加，角質層易脫落，有利于微生物滋生，潮濕的皮膚軀體移動時產生的摩擦力使其加倍受損。因此，易出汗、大小便失禁或是瘡口滲出多的患者，須對此極為防范。

2.5營養不良：長期處于營養不良狀態，會對人體的蛋白質的合成造成相當大的影響，進而皮下脂肪會出現萎縮變薄，造成皮膚缺乏彈性，引發血液循環障礙，最終引發壓瘡

2.6其他因素，有移動力、年齡、體型、系統性疾病，以及治療過程膠布、繳料固定的貼腹張力過高導致的水泡。

3壓瘡的防治措施

要注意局部護理和全身情況相結合的綜合預防。早期干預是關鍵，對于長期臥床患者，一旦發生皮膚損傷；要解決是極其困難的。

3.1減少或舒緩壓力：體位的變換，定時翻身是預防壓瘡的最有效措施，長期臥床的患者，每2小時翻身一次，對營養不良、極度消瘦的患者，可使用氣墊床、三角墊、腳圈等。患者可按仰臥-左側臥-俯臥-右側臥的順序翻身，患者翻身側臥時，人體應于床成30°角，以減輕局部壓力，可在患者的背、臀部墊軟枕、海綿墊、利用物體對臀部產生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。不易翻身者，可將軟枕墊于肩胛、背、臀部，使軟組織交替受壓，床頭抬高不應超過30°。

3.2基礎護理：保持皮膚清潔干燥可提高皮膚的抗摩擦力的能力，一旦皮膚潮濕或弄臟，要及時清潔，尤其是肛周皮膚，必要時使用紅霉素、凡士林等。病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作，不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上，正確使用便盆。

3.3 促進局部血液循環：（1）定時溫水擦浴，以促進血液循環，改善局部皮膚的營養狀況。（2）按摩用50%的乙醇或紅花酒，用手掌大部分緊貼于受壓皮膚，做均勻的按摩，每次3分鐘，紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。

3.4加強營養，給予高蛋白、高熱量飲食，防止病人出現貧血和低蛋白血癥，補充維生素及微量元素；給患者適當補充含鋅的食物，可促進壓瘡的愈合。對Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療、低蛋白血癥可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環，不能進食者采用完全為胃腸外營養（TPN）治療，保證每日各種營養物質的供給以滿足機體代謝需要，增強患者幾天的抵抗力和免疫力，促進壓瘡愈合。

3.5新型敷料的應用：濕性愈合是治療壓瘡的一個新理念，此類產品吸水性能創造濕潤的環境。泡沫敷料（有粘膠）是用于治療有滲出液的傷口，泡沫敷料（有粘膠）有一層適于粘貼皮膚的水膠體，一片中央泡沫吸收墊和一層半滲透性防水薄膜組成。銀離子泡沫敷料含有抗菌的銀離子復合物，均勻彌散在泡沫結構中。當敷料接觸到傷口滲出液時，銀離子即釋放到傷口床中。水膠體潰瘍貼各類低至中度滲出性傷口，

3.6健康教育：讓病人和家屬了解皮膚護理與壓瘡的關系，以及壓瘡的發生、發展和治療護理的一般知識，指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。

4護理體會

在壓瘡護理中預見性是第一位的，壓瘡預防經驗用四句話歸納為“認識病因，自覺防治；減少壓迫，角度適中；定時翻身，變換體位；班班檢查，強化意識。”及時發現潛在性壓瘡，積極采取預防措施，把壓瘡消滅在萌芽狀態。

參考文獻

[1] 蘭脆霞，肖婷，徐文琴.壓瘡形成的危險因素研究進展[J].實用臨床醫學，2010，11（5）：126129.

[2] 曹珊，楊榮，盧麗華.老年住院病人壓瘡危險因素的調查與分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（2B）：3537.