梅花針刺結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

【摘要】：目的：觀察梅花針刺結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效及護(hù)理體會(huì)；方法：將例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組，每組80 例。梅花針結(jié)合拔罐組：于患者疼痛局部采用梅花針連續(xù)叩刺及拔罐治療，每天一次，治療十天，在治療期間給予中醫(yī)護(hù)理；藥物治療組：阿昔洛韋0.2，口服，每天三次，維生素B12250vg加聚肌胞2ML肌肉注射，每天1次，治療10天。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者疼痛明顯減輕，療程縮短。結(jié)論：梅花針結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效肯定，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】梅花針刺療法 ；拔罐療法； 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；療效觀察；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0336-01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹急性期過(guò)后遺留的頑固性疼痛，常見于老年人，其疼痛劇烈，病程長(zhǎng)，治療困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其疼痛與三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛都屬于神經(jīng)病理性疼痛，機(jī)制不完全清楚，病人痛苦重，治療效果差，易復(fù)發(fā)；近年采用梅花針點(diǎn)刺結(jié)合拔罐治療，效果顯著，有推廣價(jià)值，現(xiàn)就療效觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

觀察組來(lái)自2011年1月至2014年1月我院中醫(yī)康復(fù)科門診 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為梅花針刺結(jié)合拔罐組和藥物治療組各 例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照（中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)）（1）急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月或繼往有急性帶狀皰疹病史；（2）有明顯按神經(jīng)支配區(qū)域分布的痛覺(jué)、觸覺(jué)異常，局部可有色素沉著；（3）疼痛的性質(zhì)為自發(fā)性刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛、緊束樣疼痛；（4）患區(qū)內(nèi)有明顯的神經(jīng)受損后其他不適感：如癢、緊束感、蟻行感等；（5）患者心理負(fù)擔(dān)沉重，情緒抑郁，睡眠障礙。

1.3納入診斷標(biāo)準(zhǔn)

91）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡50歲至70歲（3）分組前沒(méi)接受針對(duì)后遺神經(jīng)痛的治療措施；（4）自愿接受治療。

2 治療方法

2.1梅花針刺結(jié)合拔罐組

采用梅花針刺結(jié)合拔罐治療。消毒疼痛局域，以梅花針快速多次叩刺消毒局域，直到被叩創(chuàng)面出血為止，然后迅速閃罐5-10次后留罐10分鐘，小心起罐，擦凈被吸出的血液，消毒局部。每天一次，連續(xù)治療10天。

2.2藥物治療組

阿昔洛韋0.2，口服，每天三次，維生素B12 250vg加聚肌胞2ML肌肉注射，每天1次，治療10天。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)

VAS評(píng)分

采用視覺(jué)模擬量表評(píng)分測(cè)量患者的疼痛程度。取長(zhǎng)度為10厘米的標(biāo)尺（等分標(biāo)記0-10，每1厘米代表1分，0分為無(wú)痛，10分為無(wú)法忍受的疼痛）讓患者指出代表疼痛程度的位置，醫(yī)務(wù)人員讀取分?jǐn)?shù)并記錄。在第一次治療前評(píng)估，然后再在第十天進(jìn)行VAS評(píng)估。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，P小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（見表）

從上表可見，與同組治療前比較，兩組治療后VAS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示梅花針刺結(jié)合拔罐治療與藥物治療組都可以減輕疼痛；兩組治療后VAS比較，梅花針刺結(jié)合拔罐治療組顯著低于藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示梅花針刺結(jié)合拔罐治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的改善優(yōu)于藥物治療。

4討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)屬痹癥范疇，其病因病機(jī)主要考慮濕熱余邪未盡，蘊(yùn)滯肌膚，氣滯血瘀，不通則痛。臨床上治療遵循苑陳則除之“除惡血?jiǎng)?wù)盡”的原則，采用阿是穴刺血療法治療，取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，刺血拔罐治療和藥物治療本病都可緩解疼痛，但是刺血拔罐止痛效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]田浩.刺血拔罐對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者血清P物質(zhì)的影響 J .中國(guó)針灸，2013.33.8：678-681

[2]韓濟(jì)生.神經(jīng)病理性疼痛熱點(diǎn)談J.醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（11）：1-2