子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

【摘要】目的：對子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預措施進行分析探討。方法：對我院2012年8月-2014年1月收治84例子宮肌瘤合并高血壓患者在圍手術期開展綜合性護理干預，對比護理前后患者的血壓控制情況。結果：患者在護理干預后的血壓比干預前得到顯著下降（P<0.05），患者的護理滿意度為95.24%（80/84）。結論：對子宮肌瘤合并高血壓患者開展綜合性護理干預可以有效控制血壓，提高患者的生活質量，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；高血壓；圍手術期；護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0267-01

子宮肌瘤為女性生殖系統常見與多發性良性腫瘤，發病率高達20%-30%[1]。該病的臨床表現主要有：痛經、貧血以及月經過多等，經體檢腹部有壓迫癥狀并可觸及腫塊。隨著社會的不斷發展，人們的飲食結構不斷改變，高血壓患者不斷增加，子宮肌瘤合并高血壓患者的數量也在逐年增加[2]。大多數子宮肌瘤患者需要進行手術，所以，手術創傷、生理機能改變以及治療效果都會對導致患者出現不同程度的不良反應。有效控制血壓對于子宮肌瘤合并高血壓患者的手術以及預后療效都有著十分重要的影響，也成為婦產科護理的重要問題。為了更好探討子宮肌瘤合并高血壓患者的護理干預措施，筆者對我院2012年8月-2014年1月收治的84例子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年8月-2014年1月共收治子宮肌瘤合并高血壓患者84例，年齡為39-66歲，平均年齡為（48.4±5.11）歲；入院前有高血壓史58例，入院后發現高血壓26例；84例患者中行子宮肌瘤剜除術39例、子宮次全切除術21例、子宮全切除20例。

1.2方法

1.2.1手術準備

患者手術前一晚以及次日清晨要以生理鹽水或肥皂水清潔、灌腸。全子宮切除術患者手術前1天及手術前以碘伏棉球對陰部進行沖洗，使得陰道得到完全清潔，特別要對后穹窿處進行擦洗。留置導尿管，保證引流的通暢，以免損傷膀胱，引發尿潴留等并發癥。囑患者保證充足睡眠，在必要時可服用安眠藥。

1.2.2高血壓護理

耐心的向患者講解高血壓的發病原因以及對健康和生活造成的影響，強調血壓控制的具體措施及重要性，提高患者的治療依從性。對患者的血壓進行定期監測，并將監測結果及時告知醫生。除了遵醫囑進行藥物治療外，還要對患者的飲食進行有效調節。囑患者多食用高蛋白食物，多食用水果和蔬菜。對通過藥物治療和飲食控制均無法控制血壓的患者需延期進行手術。采取適當的健康行為干預措施，糾正患者對于高血壓病的認識，幫助其建立健康的及行為方式。

1.2.3感染預防的護理

子宮肌瘤患者多伴有抵抗力低下、貧血等癥狀，手術后的切口、引流管容易引發感染。對全子宮切除患者術前腹部備皮應以手術當天尿管留置前30分鐘為佳。備皮時應剔凈陰毛，沿順時針方向，動作緩慢輕柔。手術前指導患者著薄厚適中、透氣柔軟的內衣，做好個人衛生清潔。手術后對患者的生命體征進行密切監測，保證輸液通道的通暢。麻醉消失后，手術切口會疼痛，此時應密切觀察切口是否出現腫、紅等癥狀，在必要時可遵醫囑使用鎮痛劑。患者術后每次大小便之后應及時清洗外陰，保持外陰衛生。病房內要定期通風，并進行消毒。

1.3觀察指標

每日測量患者血壓，一日4次，在護理干預前及干預后6天對患者的血壓情況進行測量。以醫院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查分析，問卷滿分100，按照得分分為：十分滿意：得分≥85；一般滿意：60≤得分<85；不滿意：得分<60分。護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總人數。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以 X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

患者干預前平均收縮壓為（157.94±20.17）mmHg，平均舒張壓為（97.79±8.46）mmHg，干預后平均收縮壓為（136.58±16.71）mmHg，平均舒張壓為（86.44±5.17）mmHg。患者在護理干預后收縮壓及平均壓比干預前得到顯著降低，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2護理滿意度

84例患者中十分滿意61例，一般滿意19例，不滿意4例，護理滿意度為95.24%。

3討論

圍手術期指的是以手術為中點，并包括手術前、手術中和手術后三個階段[3]。這段時間的護理效果會對手術效果與預后效果造成直接影響[4]。本研究中通過對子宮肌瘤合并高血壓患者開展精心優質護理，有效控制了患者的血壓，提高了治療效果。在護理過程中，護理人員積極主動的同患者進行交流，向患者開展健康教育，耐心講解高血壓的危害、治療方法以及治療目的，提高了患者的治療依從性與護理滿意度。

子宮是女性的重要器官，手術切除會對女性造成比較大的心理影響，護理人員應耐心疏導患者，緩解患者的心理負擔，幫助患者樹立康復的信心。因為血壓的變化會對手術的效果以及并發癥的產生造成重大影響，所以，護理人員不但要了解婦科病的相關知識，還要了解高血壓病的相關護理方法，在護理過程中做好宣傳教育工作，提高患者對自身疾病的認識，建立健康的生活方式，提高治療效果。

參考文獻

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志.2012.27（21）：2014-2015

[2]李茹.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].健康必讀.2013.12（11）：406

[3]韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].中外醫學研究.2014.12（16）：110-111

[4]王惠娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].中國農村衛生.2014.10（2）：320