超聲乳化白內(nèi)障摘除術治療高度近視合并白內(nèi)障56例臨床報道

【摘要】目的：分析超聲乳化白內(nèi)障摘除術治療高度近視合并白內(nèi)障效果。方法：將112例高度近視合并白內(nèi)障患者分為對照組與實驗組，各56例，前者給予小切口囊外摘除術，后者給予超聲乳化白內(nèi)障摘除術。結果：治療前兩組患者矯正裸眼視力無統(tǒng)計學差異，而治療后患者視力均顯著上升，P<0.05。治療前兩組患者的生命活力，心理健康，軀體、社交功能得分無統(tǒng)計學差異，但實驗組治療后以上指標評分顯著上升組內(nèi)與組間有統(tǒng)計學差異，而對照組組內(nèi)無統(tǒng)計學差異。結論：高度近視合并白內(nèi)障患者給予超聲乳化摘除白內(nèi)障后，視力可得到有效改善，同時生活質量也得到提高，因此值得臨床應用、推廣。

【關鍵詞】白內(nèi)障，高度近視，超聲乳化白內(nèi)障摘除術

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0605-01

在臨床上高度近視并發(fā)白內(nèi)障較為常見。因患者高度近視后，眼具有長眼軸、薄鞏膜、液化的玻璃體、較硬的晶狀體核等特性[1]，因此術中、術后患者易發(fā)生一系列的并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離、脈絡膜暴發(fā)性出血及玻璃體疝等，且術后患者視功能不能較好的恢復。本次研究旨在探討超聲乳化白內(nèi)障摘除術對患者的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2013年1月到2013年12月收治的112例高度近視合并白內(nèi)障患者，單眼發(fā)病，屈光度大于-6.0D，年齡均大于18歲，患者均未接受過眼科手術，眼部均無先天異常。年齡32歲-90歲，平均（50.2±1.6）歲；58例女性，54例男性；其中，25例表現(xiàn)出眼瞼痙攣，55例流淚、畏光；術前患者矯正視力為0.20至0.80，平均為（0.40±0.141）。

1.2 方法

患者均需用奧布卡因（0.4%）滴至結膜囊進行三次表面麻醉，利多卡因（2%）對結膜下進行浸潤麻醉，再用慶大霉素對結膜囊進行沖洗。

㈠實驗組：①沿上方角膜緣將球結膜切開，作3.2毫米長度的反眉形或直線形切口于角鞏膜上。②通過切口進入角膜內(nèi)，在10點或2點的角膜緣內(nèi)，用15°標準角刀做輔助切口于透明角膜上。③在隧道的底部用3.2毫米角膜刀穿刺入前房內(nèi)，將黏彈劑注入前房并使其充滿其中。將角膜切口擴大，以保證整個隧道呈梯形或扇形。④將黏彈劑注入前房內(nèi)，并將晶狀體前囊呈環(huán)形撕開，使用超聲乳化將晶狀體核吸除，將殘留軟核及皮質沖吸出。⑤再次將黏彈劑注入其中，并將親水型丙烯酸甲酯人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，切口的水密程度進行檢查，慶大霉素地塞米松注射入結膜下，術眼包蓋。⑥設置參數(shù)：30%至60%能量，25至30毫升流量為，100至180 mmHg負壓為，30至300毫秒的超聲乳化累計時間。

㈡對照組：①前期處理與實驗組相同，作5.0至7.0毫米長度的切口，取出晶狀體核。②將一體式硬質聚甲基丙烯酸甲酯后房型人工晶狀體植入其中。③后續(xù)處理與實驗組相同。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，應使用SPSS13.0軟件。組間計量資料采用t 檢驗，并用 X±s表示，均以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后患者的矯正裸眼視力

治療前兩組患者的矯正裸眼視力無統(tǒng)計學差異，而治療后患者視力均顯著上升且存在統(tǒng)計學差異。

3 結論

高度近視患者同時患有白內(nèi)障時會存在屈光不正及屈光間質不透明等現(xiàn)象，嚴重損傷患者的視力[3]。摘除白內(nèi)障后將人工晶體植入其中，可使屈光不正得以糾正并使白內(nèi)障去除。但因此類為核性白內(nèi)障，具有較長的眼軸，及較大硬度的晶狀體核，同時還會發(fā)生玻璃體變性、液化，因此術中易出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離，脈絡膜出血及玻璃體脫出，后囊膜破裂，及不能植入人工晶體等，故認為此種手術為高風險手術。而超聲乳化手術相比較傳統(tǒng)手術具有許多優(yōu)點，如眼內(nèi)壓平穩(wěn)、恢復快、切口小、時間短、反應輕、無需縫合等，因此適合用于治療白內(nèi)障。

本實驗超聲乳化摘除白內(nèi)障相對較簡單，可連續(xù)完成環(huán)形連續(xù)撕囊，水分離、分層，及抽吸皮質。本實驗中112例患者均手術，治療前兩組患者矯正裸眼視力無統(tǒng)計學差異，而治療后均顯著上升，組間對比差異明顯。實驗中掌握手術技巧及手術適應證，操作時謹慎，可使并發(fā)癥發(fā)生率降低，從而使手術質量提高。實驗中治療后實驗組的心理健康，生命活力，軀體、社交功能評分組內(nèi)與組間存在統(tǒng)計學差異。因此，超聲乳化摘除白內(nèi)障可使患者的視力得到有效改善，療效等方面明顯優(yōu)于小切口囊外摘除術，可使患者生活質量得到明顯提高，值得臨床應用、推廣。

參考文獻

[1] 謝麗蓮，朱俊東，周小平，等. 高度近視白內(nèi)障超聲乳化摘除及負低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術療效觀察[J]. 國際眼科雜志，2011，11（ 1） ： 56-59.

[2] 趙曉紅. 預防高度近視白內(nèi)障術后后發(fā)障的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學， 2012， 18（ 12） ： 1772-1773.

[3] 董吉吉，王寧利，朱思泉.有晶狀體眼人工晶狀體Verisyse植入對高度近視患者視覺質量的影響[J].眼科新進展，2007，27（1）：50-52.