上消化道出血的急救護理

【摘要】目的；探討和總結上消化道出血的臨床護理心得。回顧分析60例上消化道大出血患者的護理體會，56例患者痊愈出院，未愈自動出院的2例，死亡2例。

結果：加強臨床急救和耐心細心的護理可以增加患者的治愈，減少上消化道大出血后肝性腦病和感染的發生，護士在急救護理中應突出急、快、細，可以及時發現病情變化并做出相應的處理措施，可是患者康復快，住院時間縮短，明顯的減輕了患者的經濟負擔。

【關鍵詞】 上消化出血 急救 護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0369-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指胰管和膽道的出血也包括胃腸吻合術后的空腸病變出血。臨床主要以嘔血黑便為主，多伴有急性周圍循環衰竭，貧血，氮質血癥，發熱，是臨床常見的急診之一，因此必須爭分奪秒及時準確的搶救，才能挽回患者生命。在急救護理中要熟練掌握各種急救操作，嚴格觀察病情，評估出血量，判斷出血是否停止，在急救護理中必不可少的。引起上消化道出血的原因，消化道潰瘍急性胃粘膜傷，食管胃底靜脈曲，胃癌，現將60例上消化道大出血的觀察要點及護理措施報告如下。

1臨床資料

本組60例患者，男40例，女20例，年齡20—70歲，平均45歲，胃十二指腸潰瘍的45例，肝硬化的10例，胃癌2例，應激性潰瘍的3例，經積極搶救及精心護理56例患者痊愈出院，未愈自動出院的2例，死亡2例。

2護理問題

2.1有體液不足的危險。

2.2恐懼

2.3活動無耐力

2.4營養失調

3急救護理措施

3.1一般急救護理措施，取平臥位休息，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免誤吸，若出血休克，下肢抬高，以增加回心血量，保持病室安靜，減少搬到，禁食。

3.2保持床單位整潔，協助病人去除污染的衣物，以免引起患者不良情緒，外出或入廁時須又人陪同。

3.3遵醫囑立即采血，急查血常規，血型，急診生化，配血，備血。

3.4立即建兩條靜脈通道，最好使用靜脈留置針，按醫囑給藥，一路給以5%葡萄糖500ml+生長抑素3mg靜脈泵入，生長抑素是治療肝硬化上消化道大出血較理想的藥物。另一路給以

輸液輸血，補液，止血，抑酸補充血容量。

3.5建立特護記錄并制定護理計劃，嚴密監測生命體征，觀察神智、精神等變化以及時發現肝昏迷先兆。給予心電監護吸氧，觀察出血的量，顏色、性質及大便顏色性狀及時送檢，準確記出入量、注意監測尿量、保持尿量30ml每小時，測中心靜脈壓、觀察尿色、皮膚肢端循環情況注意保暖。

3.6肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血藥物治療無效的，給予三腔管壓迫止血，操作前檢查胃管是否通暢、雙氣囊有無破損、漏氣或變形，分別標記三個官腔并做好相應的護理，即保持三腔管通暢，有效牽引定時監測氣囊壓力，注意口鼻清潔，做好口腔護理一日2次，鼻腔滴少量石蠟油或薄荷油一日2次，避免吸入性肺炎，三腔管使用24小時應放氣，5分鐘

后再注氣加壓，以免壓迫時間過長引起胃腸道黏膜壞死，抽吸胃液以判斷上消化道出血是否停止，三腔管壓迫止血期密切觀察患者病情變化保持引流通暢，注意病人主訴，三腔管放置

48小時至72小時，先將氣囊放氣，觀察12小時，如無出血，給予石蠟油30ml口服10分鐘后拔管。出血停止后按醫囑要求定時從胃管內注入流質飲食。

3.7在 輸血輸液糾正體液不足時，應避免輸血輸液過快引起急性肺水腫，加重病情，輸血宜輸新鮮的血液，以免誘發肝性腦病。

3.8熱情關心病人，加強病房巡視工作，通過溝通了解病人及家屬的心里活動，避免患者及家屬的不良情緒，而加重出血，所以要特別加強心理護理，護士要耐心，細心的跟患者溝通，認真聽取患者主訴，科學的解釋病情，像患者說明各種治療措施，注意事項及如何配合。從而減輕患者心理負擔，穩定情緒，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療。

4消除恐懼

4.1安慰病人及家屬。

4.2操作輕柔，避免搬動。

4.3避免惡性刺激，必要時陪伴病人。

4.4加強口腔護理，皮膚護理。

5有窒息危險。

5.1嘔吐者頭偏向一側，及時清除口腔內積血，予溫開水漱口。

5.2如患者出現胸悶呼吸急促，精神緊張紫紺，立即將患者頭偏向一側，取頭低腳高位，清除口腔積血，輕拍病人背部刺激咳嗽，必要時氣管吸引來維持氣道通暢。

6健康教育

6.1飲食指導，上消化道大出血患者飲食不當可誘發肝性腦病和再次出血，大量出血時應禁食，使出血的創面免受食物直接刺激，減輕出血，一般禁食1-3天根據情況也可延長，出血停止飲食溫涼少量多餐，防止過飽誘發再次出血。

6.2健康教育提高患者和家屬的衛生知識，學會自我護理基本知識及引起上消化道出血的各種誘因明白合理飲食的重要性，出院后提倡半流質飲食，軟食，忌粗糙刺激性或過冷過熱產氣性食物，應戒煙戒酒，做到少量多餐，識別出血并及時就醫教會病人及家屬觀察早期出血征象及應急措施；出現頭暈、心悸等不適，或嘔血黑便時，應立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動 ，及時送醫院就診，慢性病應門診隨診。

6.3生活規律，勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息，避免長期精神緊張，過度勞累。

6.4堅持服藥，治療原發病。

總之， 上消化道出血起病急，變化快，易造成失血性休克和循環衰竭而危及生命。作為護理人員，則具有高度的責任心和扎實的理論知識，豐富的臨床護理經驗及良好的心里素質、應急能力和邏輯思維能力，才能配合醫生正確診斷進行有效的搶救，可使患者轉危為安，提高治愈率，降低死亡率，從而達到康復的目的。

參考文獻

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