中晚期癌癥患者疼痛的護理方法探討

【摘要】：目的：探討中晚期癌癥患者疼痛的護理干預措施。方法：回顧性分析我院2013年5月～2014年5月收治的共48例中晚期癌癥疼痛患者的臨床資料。結(jié)果：本組48例患者經(jīng)全面護理干預后及合理用藥指導后患者達完全緩解的40例，占83.33%，部分緩解7例，14.58%，無效1例，占2.08%。結(jié)論：對于癌癥患者給予全面的護理干預措施，可有效地地緩解了患者的疼痛感，增強了鎮(zhèn)痛藥的止痛效果，減輕了患者的痛苦，提高了患者治療的依從性及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：中晚期癌癥；疼痛；護理體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0350-01

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年5月～2014年5月我院共收治的共48例中晚期癌癥疼痛患者，其中男30例，女18例，年齡在52～86歲之間，平均年齡61.5歲；病史6個月～5年，平均3.2年。本組48例患者均有不同程度疼痛，以疼痛視覺模擬評分法（ VAS）進行疼痛強度評定， 其中輕度疼痛4例，占8.33%，中度疼痛30例，占62.5%，重度疼痛14例，29.16%。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理：保持病室內(nèi)整潔、干凈，空氣清新，光線柔和，溫濕度適宜，每日定時對病室進行消毒。為患者提供舒適、良好的住院環(huán)境。同時，護理人員應適當給予患者按摩并定時更換患者的體位以避免褥瘡的發(fā)生，但不要過多或頻繁的搬動患者，以免增加患者不適感。同時，指導患者合理飲食，多食蛋白質(zhì)、粗纖維含量高的食物，以增強患者的免疫力，減輕癌癥并發(fā)癥及患者疼痛的痛苦。

1.2.2 心理護理：根據(jù)患者對自身疾病的知情情況及對疾病的不同認識，采取個性化的心理護理干預措施，以了解患者心理情緒的變化，并進行耐心、細致及有針對性的心理疏導，以消除患者恐懼、焦慮等心理反應，穩(wěn)定患者情緒[1]。同時應用按摩或暗示、放松等措施打破患者疼痛、緊張、焦慮、恐懼之間的惡性循環(huán)從而有效緩解患者疼痛癥狀，提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量。

1.2.3 藥物鎮(zhèn)痛的護理：合理選擇止痛藥物，按WHO癌痛治療專家委員會提出的三階梯止痛治療的原則：根據(jù)疼痛程度由弱到強按順序選擇藥物。首先應用非阿片類藥物，如止痛效果不佳可在此基礎上加弱阿片類藥物以增加止痛效果，若疼痛仍未得到有效的控制，加用強阿片類藥物來控制患者的疼痛程度[2]。同時，護理人員要定時定點、按階梯給予患者服用藥，以使患者得到最佳的止痛效果，并注意觀察用藥后的效果及不良反應。

1.2.4 個體化給藥：每個患者所患癌癥種類、程度以及自身體質(zhì)不同，因而應用止痛藥物治療時，應采取個體化的治療方案。同時，在給藥期間護理人員應給予患者施行個體化的護理措施。首先了解每一位患者的癌癥種類、疼痛程度、疼痛部位、疼痛時間及用藥劑量等，并根據(jù)患者的自身狀況給予不同的藥物進行治療，以達到有效的止痛效果。

1.2.5 按時口服給藥：護理人員應按規(guī)律及時給予患者給藥，下一劑量的給予應在前一劑量藥效完全消失之前，以維持藥液在血液中的濃度，有效降低機體的耐受性和依賴性，連續(xù)不斷地解除疼痛，有效地控制患者疼痛的發(fā)作[3]。口服給藥具有方便、快捷、副作用小、患者易接受等特點，且對多種疼痛都具有良好的止痛效果。

1.2.6 轉(zhuǎn)移疼痛：護理人員應加強與患者溝通，指導患者讀書、聽音樂、回憶過去難以忘懷而愉快的事情，或談一些患者感興趣的話題。并根據(jù)患者的愛好選擇適合的書刊閱讀、看電視、下棋等分散患者的注意力。一旦患者疼痛發(fā)作，護理人員可在患者床邊逗留，用身體語言來緩解患者的疼痛感，如握緊患者的手，給予患者支持；同時，幫助患者變換體位，使患者患者處于最佳臥位，在精神上給予患者安慰，將患者的疼痛感轉(zhuǎn)移到其他的方面。

1.2.7 放松止痛：全身放松可使患者有輕快的感覺，降低患者精神不安和肌肉緊張度，從而使肌肉松弛以阻斷患者的疼痛反應。由于癌癥患者不定期的癌痛癥狀，易使患者全身長期處于緊張狀態(tài)。因而，護理人員應多指導患者合理深呼吸、放松操、沐浴、適當?shù)捏w育鍛煉等，以能安定身心、松弛肌肉；以緩解患者的疼痛感。

1.3 療效評定：所有患者經(jīng)上述治療與護理后按WHO評定標準予以評定。[4]①完全緩解：疼痛癥狀消失；②部分緩解：疼痛較治療及護理干預前顯著減輕，能正常生活；③無效：與護理及治療前相比，患者疼痛癥狀較治療前有所減輕，但仍有明顯的疼痛影響睡眠。

2 結(jié)果

經(jīng)全面護理干預后及合理用藥指導后患者達完全緩解的40例，占83.33%，部分緩解7例，14.58%，無效1例，占2.08%。

3 討論

3.1疼痛是一種主觀上不愉快的感受，腫瘤患者到了疾病晚期，健康狀況惡化，絕大部分都會遇到不同程度的疼痛，長期、劇烈的疼痛嚴重干擾情緒、日常生活、社交、行走能力、工作、生活樂趣、睡眠等，導致患者許多負面情緒產(chǎn)生，削弱機體抗病能力，影響患者的生理功能，對其心理造成巨大的傷害。緩解癌痛，糾正不良情緒，提高生存質(zhì)量，是治療護理過程中的重要環(huán)節(jié).

3.2通過對本組48例患者采用放療、化療等治療手段的同時，輔以全面的護理干預措施，通過心理護理、藥物護理、給藥途徑的選擇、按時口服給藥、轉(zhuǎn)移止痛、放松止痛等手段，有效地緩解了患者的癌痛感。研究顯示，綜合護理干預在一定程度上能幫助患者減輕其疼痛。對于癌癥患者給予全面的護理干預措施，可有效地地緩解了患者的疼痛感，增強了鎮(zhèn)痛藥的止痛效果，減輕了患者的痛苦，提高了患者治療的依從性及生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔣新玲，戎鳳玲.癌癥患者疼痛的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011，22（19）：126

[2] 黃誠，常寶忠，魏軍.癌癥疼痛的藥物止痛治療[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2011，15（05）：226-228

[3] 李文霞.晚期癌癥疼痛78例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，09（05）：33

[4]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：218.