減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護理分析

【摘要】目的：分析研究慢性牙周炎在經(jīng)過常規(guī)的機械治療輔以Nd：YAG激光照射以后，注入什么溫度的米諾環(huán)素進牙周袋后對牙齦的疼痛刺激感最輕。方法：選取患慢性牙周炎的患者120例，以從冰箱內(nèi)取出米諾環(huán)素并置于溫室中的時間為依據(jù)，隨機分成五組，藥物取出以后立即注射（T0）、取出2min時注射（T1）、取出4min時注射（T2）、取出6min時注射（T3）、取出8min時注射（T4）；五組患者利用牙齦上下的潔治術(shù)將牙齒表面結(jié)石清除后，調(diào)節(jié)脈沖型Nd：YAG激光儀進行15-30s的照射，以對牙周袋內(nèi)菌斑和根面玷污層進行清除，在激光治療完成以后，根據(jù)分組的情況利用特制的帶有纖細針頭的藥物注射器將米諾環(huán)素注入牙周袋深部，在注射藥物五分鐘以后，對注射后的疼痛進行評分（VAS評分）。結(jié)果：五組患者的一般情況沒有明顯差異，藥物取出后6min和8min注射后的VAS評分分別為（2.7±0.2）分和（2.6±0.3）分，患者疼痛較輕微，與取出立即和2min后以及4min后注射所得不適感有明顯差異，P<0.05.結(jié)論：低溫度的藥物對剛治療過的牙齦會產(chǎn)生刺激從而引起患者疼痛與不適，文中嘗試不斷提高米諾環(huán)素的注射時溫度并觀察患者的疼痛與不適情況，得知在經(jīng)過常規(guī)的Nd：YAG激光輔助照射治療以后再向牙周袋內(nèi)注入已放置在室內(nèi)6-8min的米諾環(huán)素有效的降低了患者的疼痛等級，從而提高復(fù)查率，更有效的提高了治療牙周炎的成效。

【關(guān)鍵詞】米諾環(huán)素 牙周袋 疼痛 護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0399-01

米諾環(huán)素又被稱為“二甲胺四環(huán)素”，是抗生素的一種，結(jié)合tRNA達到抑制細菌生長的效果，對比同類的藥物米諾環(huán)素有更廣的抗菌譜，有抑菌的活性，半衰期比較長，并且其血藥濃度對比其他同類型藥物要高2-4倍，且很少受食物的影響，米諾環(huán)素軟膏還屬于可吸收型的軟膏緩釋劑，纖細的針頭將軟膏導(dǎo)入到牙周袋深部，并緩慢的釋放，長時間保持較高的藥物濃度，是輔助潔治和刮治的有效藥物，廣泛的應(yīng)用于慢性牙周炎的臨床治療。米諾環(huán)素的溫度過低的話就會在注入牙周袋后刺激牙齦導(dǎo)致疼痛[1]，所以，文中對不同的米諾環(huán)素溫度注入牙周袋以后對于牙齦所產(chǎn)生的刺激疼痛做了對比，并總結(jié)何種溫度有最輕的不適感，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取近一年內(nèi)來我院診治的慢性牙周炎患者120例，年齡在19-56歲之間，其中男性患者55例，女性患者65例，病例排除對米諾環(huán)素過敏的患者、牙齒有隱裂和齲壞者以及在牙齦部位有楔狀缺損者。

于4℃的冰箱內(nèi)存儲米諾環(huán)素，取出以后放置在22-25℃的室溫當中，依照取出到置于溫室中的時間來講患者分組，共分為五組：藥物取出以后立即注射（T0）、取出2min時注射（T1）、取出4min時注射（T2）、取出6min時注射（T3）、取出8min時注射（T4）；藥物注射五分鐘以后，對疼痛評分進行記錄，由不清楚分組情況的專門人員執(zhí)行。

1.2方法

所有患者在進入診治室以后，清除牙齒表面結(jié)石利用齦上下潔治術(shù)，調(diào)節(jié)脈沖型Nd：YAG激光儀波長為532nm，功率輸出0.8W，直徑300μm光纖，和根面形成小于30°的照射角度，進行15-30s的照射，對牙周袋根面玷污層和牙周袋內(nèi)菌斑進行清除[2]，在激光治療結(jié)束以后，根據(jù)分組情況，使用特制的帶有纖細針頭的藥物注射器注射米諾環(huán)素進牙周袋深部。

1.3觀察指標

在注射藥物五分鐘以后，利用視覺模擬的評定方法（VAS）對注入藥物以后的患者疼痛程度進行評分，VAS評分用0-10分來表示，0分為不痛，以此類推，10分為劇烈疼痛。

1.4數(shù)據(jù)處理

兩組患者觀察結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件做處數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)方法使用t檢驗方法，計數(shù)資料采用 X±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

五組患者的一般情況沒有明顯差異，藥物取出后6min和8min注射后的VAS評分分別為（2.7±0.2）分和（2.6±0.3）分，患者疼痛較輕微，與取出立即和2min后以及4min后注射所得不適感有明顯差異，P<0.05.

3討論

在口腔科中慢性牙周炎是比較常見的一種由牙菌斑生物膜所引起的感染性疾病，其導(dǎo)致牙周的組織遭到破壞，牙周袋形成，牙槽骨吸收并附著喪失，屬于人類失牙的主要病因之一，在對牙周病的病因和發(fā)生發(fā)展情況深入了解以后，發(fā)現(xiàn)牙菌斑的去除對于治療牙周炎是較為有效的手段[3]，由于牙周袋的形態(tài)多種多樣，牙根的形態(tài)也比較復(fù)雜，過去對牙菌斑機械的處理方式不能夠較好的對齦下牙菌斑和結(jié)石去盡，所以近年來采用Nd：YAG激光照射作為輔助治療，對于牙周病治療提供了有力的措施，對牙周袋的內(nèi)壁和病變根面都有療效，慢性牙周炎至于以后不僅能夠改善牙周袋的深度，同時又能夠封閉毛細淋巴管與毛細血管，與傳統(tǒng)的手術(shù)比較，出血更少，術(shù)后的疼痛不適感也較輕，愈合速度更快。

Nd：YAG激光照射能夠去除菌斑與結(jié)石，有利于藥物對細菌的抑制作用，在深牙周袋再配合使用抗生素，對于消除病原微生物有作用，米諾環(huán)素軟膏在注入牙周袋以后能夠直接粘附在牙根表面，釋放的速度緩慢，病變局部保持了有效的藥物濃度，長達5-7d，達到了持續(xù)抑制并殺滅細菌的效果。另外，米諾環(huán)素軟膏對牙周組織的破壞有阻止能力，對成骨韌帶細胞轉(zhuǎn)向成骨細胞有促進作用，從而使牙槽骨的喪失速度減慢，在臨床治療中，為了對藥物效果進行保證，通常將米諾環(huán)素放置在冰箱中冷藏，冰箱大概在4℃左右，激光的照射治療結(jié)束后，再從冰箱中取出向牙周袋內(nèi)注入，而低溫度的藥物對剛治療過的牙齦會產(chǎn)生刺激從而引起患者疼痛與不適，在治療過程中患者產(chǎn)生疼痛就會對治療畏懼，所以很多患者都不愿意再次復(fù)診。

研究嘗試不斷提高米諾環(huán)素的注射時溫度，以此來觀察患者的疼痛與不適情況，研究得知在經(jīng)過常規(guī)的Nd：YAG激光輔助照射治療以后再向牙周袋內(nèi)注入已放置在室內(nèi)6-8min的米諾環(huán)素有效的降低了患者的疼痛等級，從而提高復(fù)查率，更有效的提高了治療牙周炎的成效。

參考文獻

[1]袁賢君，吳凡，袁賢琳. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，11（06）：1020-1022

[2]汪青風，顧春梅，邵倩等.減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護理研究[J].護士進修雜志，2013，28（11）：972-973. [3]周琰.探索減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，21（4）：250-250，251.