骨傷科感染的成因及其臨床護理措施探討

【摘要】探究骨傷科感染的成因及其臨床護理措施。本文首先介紹了骨傷科包括骨傷科中容易發生感染的類型；其次說明了骨傷科感染的成因及影響因素；最后闡述了對于骨傷科患者的相應臨床護理措施。探究骨傷科感染的成因及其臨床護理措施，對日后臨床上的骨傷科患者的感染控制和身體恢復情況具有重要的意義。

【關鍵詞】骨傷科；感染；成因；護理；觀察；臨床

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0303-01

骨傷科疾病包括損傷（injure）、開放性骨折（open fracture）和髕骨脫位（patellar dislocation）。損傷（injure）是指人體受到外界的創傷導致身體組織的破壞。身體組織包括皮膚、肌肉、臟腑、骨骼、筋等部位，以它們的直接損害或者由它們帶來的局部或全身性的表現為主要臨床表現。開放性骨折（open fracture）是指骨折斷端與外界相通。在骨傷科的病例中，開放性骨折的發病率日益升高而且所造成的程度也日益加重，臨床上對于這種骨骼破壞的治療變得越來越困難。髕骨脫位（patellar dislocation）多發生于青少年當中，是指髕骨在運動過程中滑出滑車凹。但是其在臨床中容易出現漏診現象，因為髕骨脫位可以自己恢復。

骨傷科患者容易發生感染的類型有上、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染和皮膚軟組織的感染，其中以呼吸道感染最為常見。骨傷科病人的感染情況多發生于夏季和秋季，這是由于夏季天氣的溫度較高，細菌容易滋生而造成的，同時也可能是與空調的使用有關。

一骨傷科感染的成因及影響因素

1、呼吸道感染

骨傷科病人之所以呼吸道感染的幾率大是由于以下兩個原因引起：第一、骨傷科中以開放性骨折為主的患者在治療的過程中往往需要絕對的臥床休息，因為其創傷骨骼不能自由活動。這就導致了患者的活動范圍受到限制，若生活環境遭到病毒或者細菌的侵襲，患者就可能造成感染。第二、骨傷科的病人在醫院治療也較為集中，當一位患者感冒或者有呼吸道炎癥時，病毒和細菌就會傳播給其他人，甚至能造成整個病房里患者呼吸道的感染。

另外需要注意的是，骨傷科的患者在恢復的過程中往往伴隨著疼痛，劇痛，患者往往會積極的配合醫務人員的治療工作，并且盡量的減少肢體的活動，這就可能會導致痰液在體內聚積，并且難以咳出，就會引起體內的感染，患者如果吞咽痰液入消化道，就可能會引起消化道的感染。

2、胃腸道感染

消化道中存在著大量的正常菌群，當患者使用一些藥物可能會導致正常菌群失調，腸道的菌群紊亂，從而造成了胃腸道的感染。一般造成菌群失調的藥物就是一些抗生素的使用，消炎藥的濫用導致了患者胃腸道的感染。

3、泌尿系統感染

因為患者需要絕對的臥床休息，若活動會帶來劇痛感，因此患者不方便活動。大多數骨傷科嚴重的患者需要使用尿管，這里需要注意的是，尿管不能在體內留存太長時間，不然就有可能引發泌尿系統的感染。抗生素的使用也會引發其感染，所以要盡量減少抗生素的使用。

4、空調的使用

骨傷科感染在夏天和秋天較多。夏秋兩季的溫度較高，除了溫度適宜易導致細菌病毒的滋生以外，空調的使用也可能會導致細菌量多。醫院病房中大多數使用的是中央空調，病房中的空氣中就可能會存在一些病原微生物，導致患者的感染，影響骨傷科病人傷口的恢復。

5、加強醫院管理

控制并減少醫院感染需要每個人的努力。醫務人員需要增強患者保護意識，遵守醫院規章制度，做好病房的殺菌消毒工作。只有醫護人員重視了，醫院的管理加強了，病原微生物的傳播途徑才能夠有效的控制，醫院的感染水平才能夠降低。

二對于骨傷科患者的臨床護理措施

1、基礎護理工作很重要

因為患者大多臥床，醫護人員就需要對患者提供細致有效的護理工作，尤其是一些基礎的護理措施，一定要落實到位。首先護士應當為患者翻身，可以規定時間進行護理工作，不能讓皮膚受到長時間的壓迫，可以輕微的按摩。其次當患者出現輕微的呼吸道感染時，應當輕輕的拍打患者的背部，盡量不要讓患者的痰液在體內蓄積，促進痰的排出。溫度較低時，應當給患者增添棉被，溫度較高時，應當適度的為患者擦汗。

因為女性患者較男性患者更易感染，這與女性生殖系統有關，醫務人員應當定時為患者清洗外陰。對于置留尿管的病人應當定時的進行消毒。

最后，口腔護理也很重要，醫務人員需協助患者刷牙漱口，預防呼吸道的感染。

2、處理好病房的細節問題

要定時的清潔病房。每天按時用消毒液清潔地面桌子板凳，清潔桌子的抹布不能混用，一個桌子一個消毒抹布，防止細菌病毒的交叉感染。及時的開窗通風，增加空氣的流通量，每天開窗通風至少兩次，每次不能少于半個小時。但是在開窗通風的過程中需要注意不要讓患者著涼。另外對于中央空調的使用需要注意和加強管理，定期給空調進行消毒，用消毒液擦拭空調，防止細菌和病毒的產生。

3、提高醫務人員的防護意識

醫務人員應當增強防護意識，在給藥的時候需要注意減少抗生素的使用，降低抗生素的濫用情況，防止患者體內的正常菌群遭到破壞，防止細菌耐藥性的形成。醫護人員需要時時刻刻為病人著想，隨時觀察病人的反應，如果出現一些不良反正癥狀如腹脹肚痛、頭痛惡心、眩暈等應當立即停藥，遵循并聽從醫生的建議，選擇合理的藥物。

4、對病人進行相應的臨床指導

醫護人員需要對患者進行針對性的臨床指導。降低骨傷科患者的感染需要每個人的努力，包括患者本身，從自身做起，杜絕不良的衛生習慣，注意飲食，合理補充營養，積極配合醫生，只有這樣才能使得機體抵抗力提高，傷口才能較快的恢復。當然，在治療的過程中，醫護人員也有責任對患者做好心理的指導，使得病人能夠積極的配合醫生的治療。

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