精神科護理常見不安全因素分析及防范措施

【摘要】分析精神科護理工作中存在的不安全因素，探討其防范措施。回顧性分析2010年1月至2013年1月期間，在我院精神科護理工作中發生的不安全事件，分析不安全事件發生的原因，總結在精神科護理工作中存在的不安全因素，并提出不安全事件的防范措施。結果：2010年1月至2013年1月，我院精神科護理工作中共發生了19件不安全事件。根據事件發生的原因進行分類，8起不安全事件由精神病患者導致，6起不安全事件由于護理不當導致，3起不安全事件由病房設施不當導致，2起不安全事件由于護理護士自身的原因造成。說明根據可能產生不安全事件的因素，有針對性地采取相應的措施，可以有效地減少精神科護理中不安全事件的發生。

【關鍵詞】精神科護理；不安全因素分析；防范措施

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0482-01

護理安全指的是在實施護理的過程中，患者不發生法律及法定規

章制度范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡。精神科患者不同于一般患者，護士在護理的過程中，任何一個環節與醫院其它科室的護理環節相比，更容易發生不安全事件與醫療糾紛。精神病患者的情緒難以自我控制，而行為也存在很大的不穩定性。因此，即使是簡單的行為或活動都可能存在較大的不安全隱患。由此，分析精神科護理工作中不安全事件發生的原因，并采取相應的防范措施已經成為精神科護理過程中重要的任務。本文對我院精神科護理過程中的不安全因素進行分析并對防范措施進行探討。具體如下：

1.對象與方法

統計并分析2010年1月至2013年1月期間，我院精神科護理過程中發生的19起不安全事件。對其發生的原因進行分類，由精神病患者自身所致的安全事故8起，由于護理不當發生安全事件6起，由于病房設施不當發生安全事故3起，由于護理護士本身的原因發生安全事件2起。對所有不安全事件進行記錄，統計分析事故發生的原因，歸納并制定防范措施。

2.結果

2.1 不安全事件及其原因

2.1.1 精神病患者自身因素（8起）

在疾病發作期，精神病患者的思維以及他的行為方式與正常人不

同，他們常常使用暴力傷害自己或者攻擊他人。這些行為不但威脅著患者自身的安全，也給他人的人身安全造成了隱患。6起精神病患者自身引起的不安全事件均為患者在疾病發作期，無法控制自身行為而對自身或他人造成傷害。通常，在疾病恢復期的精神病患者對自己內心的想法會進行控制，但不良情緒日益積聚后，也會導致不安全事件的發生。記錄的2起不安全事件是精神病患者在疾病恢復期發生的。

2.1.2 護理不當導致（6起）

精神科護士在病房護理時，要嚴格遵照護理規程。對于病房內突然發病的精神病患者，護士應采取緊急應對措施，對患者進行有效地護理。但是，由于年輕護士在這方面經驗不足，面對突發事件不能巧妙應對，妥善處理好患者。這往往容易引起患者家屬的不滿，影響患者的情緒，而這些因素往往是醫療糾紛的開端。

2.1.3 病房設施不合理（3起）

精神科的患者行為和情緒總是異于常人，不具備自我照顧的能力。精神科病房內放入任何物品都必須小心謹慎，考慮周全。另外，精神科病房的環境噪音偏高，高分貝的聲音會刺激患者的聽覺，引起患者的病情突然發作。病房的一般環境設施如衛生間或過道地面有積水，極容易導致患者摔倒，造成患者身體損傷。

2.1.4 護士護理工作不熟練（2起）

護理人員對業務的熟悉程度、工作狀態、以及工作責任心等都可導致事故的發生與否。資料中顯示，有2起不安全事件是由于護士工作缺乏責任心，對護理流程，業務知識掌握不牢固造成的。

3.討論

精神科護理過程中存在許多不安全因素可能導致不安全事件的發生，總結出相應的防范措施是非常必要的，在此建議從如下幾方面進行：

3.1 關注患者情況

護士在進行護理前應對所護理的精神病患者了解詳細的病史和經歷，如是否有妄想癥、是否曾因情緒激動損毀物品、是否有幻覺、自殘等行為。在護理過程中，若患者情緒穩定時，可多與其進行交流，并注意患者的語言以及微小的行為，多收集、整理精神病患者的語言特點、情感經歷以及無意識的習慣性行為。綜合所有的信息后，判斷出患者應接受的護理級別，并且預計護理中可能存在的風險。與此同時，必須將患者所有的精神癥狀分析，細致地告訴患者家屬，使患者家屬及時了解病情，避免不必要的醫療糾紛的發生。

3.2 檢查設備管理病房環境

對精神科病房的物品要定時進行檢查，每日都必須清點病房內的

所有物品，無論大小物件都必須記錄在案。對于遺漏或缺失的物品，必須立即進行查找。病房內保持安靜，避免高分貝聲音刺激患者聽覺。另外，要保持衛生間、走廊等地面的干燥，遇到有積水立即處理，并且定期對病床等進行檢查，消除不安全隱患；盡可能給患者一個相對安全、利于治療的環境。

3.3 提高護士的專業水平與工作責任心

精神科是一個需要耗費較多體力，并且要求綜合各種專業知識的

臨床科室。這對精神科護士提出了較高的要求。正因為如此，護理人員必須要不斷提升自身素質和業務水平。同時醫院或科室在護士業務水平方面要加強培訓力度，更重要的是要在工作中提高護士的工作責任心。只有提高護士的工作責任心，才能使各項護理工作；從患者的角度出發，真正做到有利于患者疾病康復。

4.結語

總之，對于精神科的不安全因素需要采取具有針對性的防范措施。不僅要從客觀角度，更應從主觀意識上提高護士的工作熱情與責任心。許多不安全事件可以隨著護理人員業務水平、工作熱情、自身素質的提高而逐漸減少或避免。

參考文獻

[1] 魏方艷，周愛英.淺談精神科護理的風險管理[J].中國民康醫學，2008， 20（5）：476 -478.

[2] 周曉芬. 精神科病房護理風險的調查及對策[J]. 中國鄉村醫藥. 2009（02）

[3] 孫苗芳，王雪娟，付麗娟，劉惠風. 護士對履行告知義務認知狀況的調查分析[J]. 解放軍護理雜志. 2005（05）