慢性腎功能衰竭患者飲食護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0327-01

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，也稱尿毒癥。其病程長，難以治愈。針對病情進行飲食指導，可滿足患者對飲食的要求，體現飲食文化；滿足營養和治療的目的，有效的減少并發癥。

1.要注意保證充足的熱量及足夠的必需氨基酸。具體到每一個患者的蛋白質的入量應根據其肌研清除率的情況靈活掌握。

2.蛋白質的供給：指導病人合理攝入蛋白質，既要防止加重氮質血癥，又要防止低蛋白血癥和營養不良。因此給患者選擇高生物價蛋白質，主要是動物蛋白，如雞蛋、牛奶、肉、魚等。我們根據病人的腎小球濾過率（GFR）來調整蛋白質，當GFR﹤5ml/分時，每日攝入蛋白約20g，并應用必需氨基酸療法。控制病人的植物蛋白的攝入，因其含非必需氨基酸多，故指導病人不食用花生等豆類制品.

3.注意低鹽飲食：保持低鹽飲食，鹽本身對腎臟并無損害，但是吃鹽多，飲水會相應地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心臟負荷，從而不利于病情，所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。

4.脂肪的攝入：為了使機體自身蛋白不致被被壞，給予患者補充足量的脂肪以供給機體足夠的能量，患者可以多食肥肉、巧克力等食品，對于慢性腎衰并有血管病變的患者，我們指導患者使用不飽和脂肪酸多的植物油，同時以低脂飲食為佳，少食動物油、動物內臟等，可適當降低膽固醇、游離脂肪酸和甘油三酯。

5.加強維生素的攝入：因腎衰患者不能正常飲食，常采取低蛋白、低磷飲食，限制低生物蛋白的攝取，從而減少了很多必須的維生素的攝入，因此補充維生素成為營養療法的重要組成部分。我們采取鼓勵患者適當吃水果及新鮮蔬菜，瓜果以低鉀、低磷食物為主，如冬瓜、黃瓜、大白菜、洋蔥、綠豆芽、梨、蘋果等。

6. 慎食高鉀食品：高鉀可抑制心跳，嚴重者可導致心跳驟停，鉀主要由食物攝取，由腎臟從尿中排泄，腎功能減退，排泄減少，就會造成血鉀升高，所以高鉀食物宜忌食。如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、干貝、蝦米等。

7.忌高嘌呤食品：如動物內臟、海鮮、菠菜、菇類等，啤酒亦忌，其可減少尿酸的排泄。忌食辛辣刺激性食品：如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易“上火”之品，五香粉、大料、香椿、香菜等“發物”，因為這些食品易造成血壓升高、引發咽喉炎癥，還可引起過敏

8.水、礦物質的選擇性攝入：我們給患者的飲水量按前1日尿量加500ml計算，在腎功能正常，尿量不少的情況下，盡可能增加飲水量，使每日尿量在2000ml以上。尿毒癥患者大多存在高血鉀、高血磷，飲食中應盡量減少鉀、磷的吸收，提醒患者少食香蕉、柑橘、榨菜等。低磷飲食，每日每千克體重攝入磷﹤10mg，禁食用鹽腌制的食品、醬油和豆制品以及堅果等。

通過飲食護理，患者及家屬認識到，飲食和營養是維持機體正常的生理功能和生命活動的基本條件。機體患病時，通過合理地調配飲食，以適應病理情況下機體對熱能和各種營養的需求，達到治療和輔助治療的目的。我們通過隨訪以及進行實地考察，對患者進行再教育，現場發現問題解決問題，增加醫患溝通，減少患者就醫的不適感，增加患者的社會復歸率。患者得到了家庭的溫馨，有利于生活調養和心理康復，幫助糾正不良的生活習慣和行為方式，提高自我保健意識和能力。進行飲食指導既減輕了病人的癥狀，也緩解了醫院床位緊張的壓力，同時減輕了患者的經濟負擔，又減少了交叉感染的發病率，是經濟的康復途徑。