兒童包皮套扎術后并發癥的護理體會

【摘要】 目的 探討應用HK環扎去除包皮器行包皮套扎術后出現的并發癥和護理方法及效果。方法 應用HK環扎去除包皮器行包皮套扎術治療包皮過長及包莖患兒330術后212例患兒陰莖出現不同程度水腫，龜頭粘連。經過局部護理治療后，水腫消退，粘連好轉。結論 使用HK環扎去除包皮器行包皮套扎術治療兒童包皮過長以及包莖效果好，雖然水腫、粘連，是常見并發癥，經局部護理后，水腫消退，粘連好轉，有效減輕了患兒痛苦，保證了手術效果。

【關鍵詞】 HK環扎去除包皮器；包皮套扎術；并發癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0351-01

收集2009年～2012年在我院使用HK環扎去除包皮器行包皮套扎術治療包皮過長及包莖患兒330例，手術后針對出現的水腫、結痂采取的護理措施，現將護理要點報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收集臨床病例330例，年齡4～14歲，平均年齡9.8歲，其中包皮過長186例，包莖144例，均未合并其他癥狀。

1.2 方法 選擇好適當的HK環扎去除包皮器型號。用絡合碘將生殖器的包皮內外部消毒2～3遍，采用陰莖根部阻滯麻醉。用彎鉗擴開包皮尿道口，把覆蓋在龜頭上面的包皮后推下翻，龜頭完全露出直至冠狀溝處，絡合碘擦洗包皮內板和龜頭，將內環帶有U型缺口的短邊對準包皮系帶方向，較寬邊對外并將其套入陰莖冠狀溝處，保留包皮系帶長約5～8 mm，將包皮上提復位，將外環固定卡住內環凹槽處包皮，檢查內環位置正常后，將彈力線繃緊沿內環凹槽處環繞2～3圈，打結，適當調整彈力線位置，剪去多余包皮。

2 結果

330例進行手術患兒，術后無明顯出血，陰莖外形自然美觀，效果滿意，術后有212例患兒陰莖出現不同程度水腫或龜頭粘連，經過局部護理后，均愈合。術后隨訪3～6個月，手術效果滿意。

3 術后并發癥的原因和護理措施

3.1包皮水腫，多發生在術后第一天，原因是小兒包皮的生理學特點，皮下組織疏松，皮膚菲薄，彈性大，術后靜脈回流不暢，極易形成水腫[1]。如果是輕度，告知家長無須緊張，用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖，5-10min/次，一天三次。如果水腫嚴重，囑適當臥床休息，用25%硫酸鎂局部濕敷陰莖，也可用采取局部消毒彈力繃帶加壓包扎陰莖，嚴密觀察陰莖顏色，有無缺血壞死的情況，2天后再觀察水腫情況，必要時再次加壓包扎。大部分可于3-5天左右好轉，好轉后繼續用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖， 5-10min/次，一天三次。

3.2術后發生龜頭粘連，發生原因有①多見于包莖患兒，由于術前龜頭與包皮內板粘連嚴重，術中鈍性分離時，造成損傷，術后結痂愈合所致。②術后患兒害怕疼痛，家長未及時向上翻轉包皮，導致粘連再次發生。我們再次強調包皮局部翻轉清洗的重要性，并再次傷口消毒后鈍性分離粘連，用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖2-3天，5-10min/次，一天三次，觀察陰莖有無異常。

4 小結

包皮過長及包莖是男性兒童常見的一種生殖器畸形。 應用HK環扎去除包皮器行包皮套扎術，手術方法簡單、器材簡單，效果滿意，水腫及龜頭結痂是是常見并發癥，術后做好并發癥的觀察，采取有效的護理方式處理術后并發癥，有效的減輕了患兒痛苦，促進患兒康復，保證了手術的效果，提高了患兒家長滿意度。

參考文獻

[1]石美金，實用外科學{M}，北京：人民衛生出版社，2002：495.