坐骨神經(jīng)異常1例報(bào)告

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)變異；坐骨神分型；坐骨神經(jīng)炎；梨狀肌綜合征

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0629-01

1 病例報(bào)告

尸體為40歲左右的男性，材料來(lái)源于學(xué)校標(biāo)本庫(kù)，標(biāo)本經(jīng)甲醛充分固定防腐處理。通過(guò)觀測(cè)發(fā)現(xiàn)該標(biāo)本：右側(cè)梨狀肌長(zhǎng)度為67.20mm，左側(cè)64.24mm；梨狀肌最寬處右側(cè)23.00mm，左側(cè)25.40mm。左右兩側(cè)坐骨神經(jīng)出梨狀肌的位置不同：右側(cè)的坐骨神經(jīng)在骨盆處就分為了脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，腓總神經(jīng)從梨狀肌上孔出來(lái)而脛神經(jīng)是從梨狀肌下孔出來(lái)，兩者包饒著梨狀肌。脛神經(jīng)從梨狀肌下孔發(fā)出處直徑為9.16mm，腓總神經(jīng)從梨狀肌上孔發(fā)出處直徑為5.24mm。左側(cè)的坐骨神經(jīng)在骨盆處分為了脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，兩者共同從梨狀肌下緣出來(lái)。脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)從梨狀肌下孔發(fā)出處直徑分別為8.86mm和5.48mm。

2 分析討論

坐骨神經(jīng)與梨狀肌有著十分密切的關(guān)系，通常可分為七型[1]，常見(jiàn)的是Ⅰ型（占60.5±2.36﹪），即坐骨神經(jīng)總干經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆；Ⅱ型（占29.5±2.20﹪），即坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)分為兩支，其中腓總神經(jīng)穿梨狀肌出骨盆；Ⅲ型，即坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)已分為兩支（脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)），兩支都從梨狀肌下孔出骨盆。我們所解剖的這一尸體的左側(cè)即屬此類型。Ⅳ型，即腓總神經(jīng)從梨狀肌上孔出骨盆而脛神經(jīng)從梨狀肌下孔出骨盆。我們所解剖的這一尸體的右側(cè)即屬此類型（如圖1）。Ⅴ型，即坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)已分為兩支，腓總神經(jīng)從梨狀肌上孔出骨盆、脛神經(jīng)穿梨狀肌出骨盆。Ⅵ型，即坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)已分為兩支，腓總神經(jīng)又分為兩支，一支從梨狀肌上孔出骨盆，另一支與脛神經(jīng)一同從梨狀肌下孔出骨盆。Ⅶ型，骶叢穿梨狀肌出骨盆后在分為坐骨神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)的變異對(duì)認(rèn)識(shí)、了解梨狀肌綜合癥十分重要。梨狀肌綜合征的發(fā)病率在運(yùn)動(dòng)員中所占的比例比普通人高[2]。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中易損傷梨狀肌，梨狀肌的損傷與梨狀肌綜合癥有直接的關(guān)系。常常出現(xiàn)的癥狀有：臀部疼痛并向患側(cè)放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀；有的患者腹股溝疼痛；有的患者疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚幾次感覺(jué)異常；有的患者小腿外側(cè)放射痛時(shí)有麻木等等。要了解這些癥狀出現(xiàn)的原因，必須對(duì)梨狀肌、坐骨神經(jīng)及其相關(guān)毗鄰結(jié)構(gòu)有所了解，才能采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止梨狀肌綜合癥的出現(xiàn)。該變異標(biāo)本的考察和報(bào)道對(duì)臨床診斷治療梨狀肌綜合癥有重要的指導(dǎo)意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉正津，鐘世鎮(zhèn).中國(guó)人坐骨神經(jīng)與梨狀肌的位置關(guān)系[J].解剖學(xué)報(bào)，1962，Z1：351-355

[2]胡聲宇，郭向飛，張孟麗等.坐骨神經(jīng)變異一例（尸體解剖觀察）[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，03：115

[3]趙輝.推拿治療梨狀肌綜合征[J].按摩與導(dǎo)引，2007，23（5）：30-31.