“天真”在養生康復中的作用

【摘要】本文從“天真”在人體生、長、壯、老變化中的作用，以及“天真”在養生康復學中的作用論述了“天真”與養生康復的關系，對后世的中醫理論，臨床實踐有著重要的指導意義，而且奠定了養生康復學的理論基礎。

【關鍵詞】“天真”；養生康復

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0037-02

一含義與沿革：

1含義

“天真”一詞，首見于《黃帝內徑？素問》，并貫之于首篇之名，可見其重要性非同一般。對“天真”的理解，可以廣義，狹義兩方面：廣義“天真”指自然、純真、質樸無邪的天性；狹義“天真”指先天賦予的元真，即“真陰”、“真陽”，也就是“腎氣”，“精氣”的合稱。本文所論“天真”主要指狹義“天真”。

養生，通俗講就是保養形體，醫學上稱“保健”。即是通過防止邪氣外侵、內生，調攝情志精神，飲食及運動鍛煉等方式使人體“真氣”內存，形體強健，達到防病之目的。康復，就是通過治身，使病態的形體恢復健康。即是對患者通過藥物治療、調理、非藥物治療（理療）、心理調整及功能鍛煉等方式使其陰陽平衡，恢復其正常的生理功能，達到“陽平陽秘，精神乃治”的健康狀況。

2沿革

中醫歷來重視養生康復醫學，充分認識到養生康復學的重要性，早在《內徑》時代就認為防重于治，強調“治未病”的觀點。“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。若“病已成而后藥之，亂已成而后治之”則“譬猶渴而穿井，斗而鑄兵”。于是確立了養生兩大原則：在外必須“虛邪賊風，避之有時”；在內必須“恬淡虛無”，使“真氣從之，精神內守”。漢代醫家張仲景繼承和發揚了《內徑》“治未病”的理論，主張先安未受邪之地。提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的觀點。同時強調保養形體的重要性，認為“皮之不存，毛將安附焉”。晉代醫家葛洪不僅精于煉丹術，而且對養生康復醫學也有卓越貢獻，提出了養生康復的新見解。他認為：要想養生，必須治身，身如難保，焉能養生。“一人之身，一國之象也……夫愛其民，所以安其國，愛其氣（元氣）所以全其身，民弊國亡，氣衰身謝，是以至人之士，乃施藥于未病之前，不追修于既敗之后，故知身難保而易散，氣難清而易濁”。唐代醫家孫思邈素有“藥王”之稱，對養生之道也頗有研究，總結了養生十法：“故其大要，一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房事，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌，過此以往，未之或知也”。后世醫家對養生學也是很重視，總結了各種養生方法。如現代學者劉樹農教授把養生理論及經驗概括為：通、適、防、淡、樂五字。通，。即運動無障，周流不止；適，適可而止，順適自然，不逾規矩；防，先機御寇，未雨綢繆；淡，恬淡虛無，不恣情縱欲；樂，志有寄托，情志快慰。

二“天真”在人體生長衰老變化中的作用。

1、“天真”的來源：

前面已述，狹義“天真”指“真陰”“真陽”，即“腎氣”、“精氣”，也就是“腎精”。腎精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”稟受于父母，它與生俱來，是構成形體的原始物質。故《靈樞？本神》篇說：“生之來謂之精”。因此，腎稱為“先天之本”；“后天之精”，是指出身后，攝入的營養物質， 由脾胃化生的水谷之精氣藏于腎中者，以充養“先天之精”，故稱脾胃為“后天之本”。先、后天之精，同藏腎中，互相充養，共同構成“腎精”。

2、“天真”的充養：

“先天之精”和“后天之精”關系極為密切，它們相互依存，相互資助。“先天生后天”即“后天之精”的化生有賴于“先天之精”的活力資助；“后天養先天”，即“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培育和充養。這樣則腎精不斷充盛。

“天真”為“真陰”“真陽”，為人體陰陽之根本，受五臟六腑之精氣而充養。通過保養形體，使臟腑精氣充盛，則腎精充盛。《素問？上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精氣而藏之”，這就充分說明形體強健，臟腑功能強盛，才能充養腎精。

3、“天真”與陰陽：

“天真”就是指“真陰”“真陽”，可見“天真”本身就有陰陽之分，包括陰陽兩個方面。并且“真陰”“真陽”雙方存在著對立統一的關系，具有對立斗爭，依存互根，消長轉化的變化規律。“真陰”“真陽”之間既有區別，又有聯系，任何一方都以另一方為存在的前提，同時陰陽雙方相互轉化，共同資長，故所謂“孤陰不生，獨陽不長”。

人體在正常生理狀況下，陰陽之間總是處于對立統一的動態平衡之中，陰陽之間保持動態平衡，機體各臟腑組織器官的功能才能保持協調一致。即所謂“陰平陽秘”。機體只有處于“陰平陽秘”的狀態，使臟腑功能強盛，氣血津液充足，真陰、真陽方能得以充養，所以，陰陽相濟，精氣得充。

4、“天真”在人體生長衰老變化中的作用。

腎中精氣，對人體的生長、發育、生殖機能具有促進作用，并對人體衰老具有延緩作用。它主宰著人體生、長、壯、老的節奏。腎精充盛，則能促進臟腑組織器官的生長、發育，使其功能強健和延緩機體的功能衰退，從而延緩衰老。如腎精不足，則使生長發育遲緩，智力減退，功能低下等，臨床上根據腎虛是衰老的根本原因的理論，用填補腎精的方法，防治多種老年性疾病，使之健康長壽。同時“用補腎法延緩老年期性功能衰退”的研究結果表明：補腎法（補腎益壽法）對老年人下丘腦—垂體—性腺功能具有一定的改善作用。在延年益壽的中藥中，補腎藥占重要地位，如首烏、熟地、枸杞等。因此，無論是從生理或病理，無論是以辨證治療或現代研究，都表明腎精在人體的生、長、壯、老變化中起著重要的主宰作用。如《素問？上古天真論》說：“女子七歲、腎氣盛、齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體壯盛，五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也，丈夫八歲腎氣實，發長齒更；……八八天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發去”。

三“天真”在養生康復中的作用：

1、影響養生康復的諸因素：

養生康復與諸多因素有關。但《內徑》從各種因素中，執簡馭繁，提綱挈領歸納為四方面：精神、飲食、環境氣候、鍛煉。

精神狀態是精氣盛衰的外在表現。良好的精神狀態，可以使體內真氣和順，精氣不得耗散。所以調養精神，可使氣血調和，臟腑安寧，“正氣存內，邪不可干”。即所謂“恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來”。否則就會五志過極，形體受損。

飲食是機體所需營養物質的源泉，是生命活動的物質基礎。合理調節飲食，使量不至過多、過少，味不至過偏，才能使機體健康無病。“服食節其冷熱辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理”，“食欲數而少，不欲頓而多，多則難消也，常欲令如飽中饑，饑中飽耳。蓋飽則傷肺，饑則傷氣，咸則傷筋，酸則傷腎”。因此，合理飲食，是養生康復的重要因素之一。并且從古至今的食療法，也是養生康復的重要措施之一。食療不僅可以通過食物充養形體，也可通過藥物治理形體。

整體觀念認為：環境因素對人體健康有影響，但如何適應一定范圍內的環境氣候變化，以及避免異常的環境氣候的刺激，則對養生康復有著重要意義，有意識地接受一定的環境變化的刺激，可以逐步提高機體的低抗力和適應力，從而增強人體的正氣，避免過大的環境氣候變化的刺激，可使形體無傷。即所謂虛邪賊風，避之有時。

體格鍛煉，歷來就作為養生康復最盛行的方法，從華陀的“五禽戲”到中華武術、氣功及現代體操等，對強身健體都有著重要作用，并對很多疾病具有防治作用。如華陀對其弟子吳普說：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如不朽也”。“吾有一術，名曰五禽之戲，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥，亦以除疾，并利蹄足，以當導引，體內不快，起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著粉，身體輕變，腹中欲食”。吳普仿行，雖年逾九十，仍耳聰目明，牙齒完堅，此所以“流水不腐，戶樞不螻”也。反之，若“形體不動則精不流，精不流則氣郁”。

2、“天真”與影響養生康復諸因素的關系及其對養生康復的作用：

《內徑》把養生康復諸因素歸為：精神、飲食、環境氣候，鍛煉四方面，而“天真”與這四方面有著密切的關系，它們之間可以相互依賴，相互促進。若腎精充盛，可使精神振奮，思維敏捷；脾胃健旺，食欲增進；機體對環境氣候變化的抵抗力和適應力提高，形體強健有力，動作敏捷。同樣，如精神內守，則精氣不得耗散，真氣和順，腎精充盛；飲食得調，水谷精微得充，則后天之精足，先天之精得以充養；經常接受適當的環境氣候變化的刺激和避免過大有害因素的刺激，可以增強人體的抵抗力，減少邪氣對正氣的損傷，從而使正氣強盛，精氣充足；體育鍛煉，可使氣血流通，筋骨強健，且動則生陽，陽氣可以化生陰津，使精氣充足。可見“天真”與養生康復諸因素關系極為密切。

既然“天真”對人體的生、長、壯、老變化起著主宰作用，而養生康復的實質就是要促進機體的發育，延緩衰老，并且“天真”和影響養生康復諸因素有著相互依存，共同資長的關系，這同樣也決定了“天真”在養生康復中的主宰作用。這種主宰作用具體體現在兩方面：一是直接作用，腎精為人體真陰，真陽，可直接控制人體的強弱盛衰。如節制性欲，可使腎精藏，氣血充盛，筋骨強壯，對養生、長壽有著重要作用。二是間接作用，即是腎精通過對影響養生康復諸因素的作用，來調節氣血陰陽的盛衰，以達防病治病、養生長壽之目的。現代“補腎法”延緩衰老的研究表明：補腎法可使下丘腦—垂體—性腺（甲狀腺、腎上腺）功能得以改善；補腎法可以提高和調節免疫功能；補腎法對大腦功能有影響等。這些實驗表明：人體生長壯老的速度，都取決于“天真”的盛衰盈虧。因此，保養天真，不得妄泄，就可以保身長全，延年益壽。

3、臨床研究表明補腎益脾對促進功能延緩衰老有著十分重要的作用

（1）南陽理工學院張仲景國醫學院、河南中醫學院第一附屬醫院、北京市鼓樓中醫醫院用《補腎益氣活血法治療血管性癡呆病經驗》表明：補腎填精養血能增強腦力和神經系統功能，提高思維和智力，興奮中樞神經系統，對神經細胞的凋亡和壞死過程具有抑制作用。他們認為：老年人及久病之人腎精虧虛，則髓海失養，復加腦絡不利，痹阻于腦竅而發生癡呆。腎主藏精，精能化氣，氣能化神，成為人之三寶，精不足則化氣不能而氣虛，氣虛不能養神則神衰，所以脾腎兩虛，髓海失充，腦神失養，故腎虧和氣虛是癡呆發病的基礎。腎精虧虛，百病由生，氣虛又易產生血瘀，所以治療血管性癡呆病當以補腎益氣為本，兼以活血化瘀、豁痰通絡。自擬補腎益智膠囊治療，方中鹿角膠、龜甲膠、杜仲補腎填精養血，能增強腦力和神經系統功能，提高思維智力，在治療本病中起著決定性作用，黃芪、黨參是補氣健脾要藥，能興奮中樞神經系統，對中風后神經細胞的凋亡和壞死過程具有抑制作用，同時更具后天養先天的作用。

（2）安徽中醫學院第一附屬醫院內分泌科用《溫腎健脾通絡法干預老年亞臨床甲狀腺機能衰退癥臨床觀察》表明：亞臨床甲狀腺機能衰退癥病因多為年老體衰，積勞內傷或久病失調引起的脾腎虧虛，病機關鍵為脾腎陽虛、血瘀阻絡。腎虛患者存在內分泌、免疫、生殖等系統功能紊亂和低下，尤其是下丘腦─垂體系統功能減退，因而導致甲狀腺素、性激素、腎上腺素等激素水平低下。陽虛的體質之一是核酸代謝低下，隨著年齡增長，微血管對缺氧的代償能力下降，自由清除率減退，微循環障礙隨之加重。溫補腎陽藥對各種內分泌腺體功能起促進和調節作用，具有提高甲狀腺機能減退者能量水平，增加耗氧量的作用。治療運用補腎溫陽、益氣健脾、活血化瘀。方用蓉芪顆粒，方中肉蓯蓉具有補腎壯陽、填精補髓、養血潤燥之功，其主要活性成分，苯乙醇總苷對人體神經內分泌系統的調控中心─下丘腦的老化有調整作用，可改善陽虛者的營養、體質量、耐力和抗寒力等，能興奮垂體、腎上腺皮質或有類似腎上腺皮質樣作用，能提高機體自由基清除酶的活性，減少自由基對機體的損傷，延緩衰老。淫羊藿具有補腎陽、強筋骨的功效，其主要成分黃酮類化合物及淫羊藿多糖，能增強下丘腦─ 垂體─ 性腺軸功能，促進蛋白質和核酸的合成，調節線粒體的亞微結構，改善細胞能量代謝，提高“陽虛”模型動物的耐寒力，延緩衰老及強心、降壓、抗心肌缺血、抗心律失常的功能，并有降低血粘度抑制紅細胞聚集抗血栓作用。黃芪補氣升陽與茯苓健脾滲濕利水相配伍，固護脾胃后天之本，氣血旺盛可充養先天之精，用川芎活血行氣，抗血栓形成。

參考文獻

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