初探腦卒中后偏癱的康復(fù)護(hù)理

【摘要】目的：探討護(hù)理人員對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，為護(hù)理干預(yù)提供指導(dǎo)和依據(jù)。方法：采用隨機(jī)分組的方法將2010年8月至2011年2月住院的80例腦卒中偏癱患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療和護(hù)理。結(jié)果：1.對(duì)比對(duì)照組，干預(yù)組患者血甘油三醋、總膽固醇和同型半胱氨酸水平均下降，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低腦卒中患者的血總膽固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸水平。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；偏癱患者；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0252-02

腦卒中（Stroke）又稱腦中風(fēng)，是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件。為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率等均位于我國(guó)各項(xiàng)疾病的前列[l]。

偏癱是腦卒中患者發(fā)病后最常見(jiàn)的功能障礙[2，3]它是由于腦部疾患如腦卒中等導(dǎo)致的、以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。腦卒中后不同程度的肢體功能障礙，影響患者的日常生活能力，使患者的生活質(zhì)量下降。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)，任何成功的康復(fù)都離不開(kāi)康復(fù)護(hù)理。有研究表明，90%神經(jīng)功能的恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中3個(gè)月內(nèi)[4]。而康復(fù)護(hù)理介入的越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好[5]。大多數(shù)卒中后病人在康復(fù)期間，至少會(huì)有一種并發(fā)癥。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而降低致殘率[6，7]。

本研究通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以期提高腦卒中后偏癱患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，降低患者的血甘油三酯、總膽固醇和同型半胱氨酸水平，從而達(dá)到減少腦卒中偏癱的傷殘程度，降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。

1.研究方法：本研究采用隨機(jī)對(duì)照（RCT）的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

2.研究對(duì)象：

2.1.為于2010年8月至2011年2月在九臺(tái)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科住院的經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中，伴有偏癱的患者。

2.2.納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1996年全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診的腦卒中初發(fā)者；

2.3.測(cè)量指標(biāo)：總膽固醇 甘油三酯 同型半胱氨酸

3.結(jié)果

3.1患者基本資料

患者無(wú)一例失訪，資料回收率100%。80例腦卒中偏癱患者在干預(yù)組41例，對(duì)照組39例。80例患者中男49例，女31例。年齡最小是39歲，最大是77歲，平均年齡（57.3±8.45）歲。

3.2.腦卒中偏癱患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

腦卒中偏癱患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平，及干預(yù)前后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表4-1，表4-2：

干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）和Hcy水平進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，P值均大于0.05，表明干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組總膽固醇、甘油三酯和Hcy水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后效果具有可比性。干預(yù)后干預(yù)組患者血總膽固醇、甘油三酯和Hcy指標(biāo)的測(cè)量值均下降，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。

4.討論

腦卒中后偏癱是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去高位中樞的調(diào)控使原始被控制的受到調(diào)節(jié)的皮層下中樞運(yùn)動(dòng)反射性釋放，導(dǎo)致肢體肌群協(xié)調(diào)紊亂，肌張力異常而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)障礙。腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有可塑性和重組能力，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練促進(jìn)了代償和重組的產(chǎn)生。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療護(hù)理的目的不只是注重壽命的延長(zhǎng)，更應(yīng)注重其生存質(zhì)量。生存質(zhì)量正是在這種醫(yī)學(xué)模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類(lèi)健康的指標(biāo)體系，是一個(gè)全面評(píng)估個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)的綜合指標(biāo)，代表了現(xiàn)代健康的測(cè)量趨勢(shì)。減少患者功能障礙，提高其生活質(zhì)量，使之回歸家庭，乃至重返社會(huì)是康復(fù)護(hù)理工作早期就應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題，也順應(yīng)了當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能為導(dǎo)向的研究方向。

參考文獻(xiàn)

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