新式活動(dòng)能力鍛煉在普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的 了解新式活動(dòng)能力鍛煉在普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)自2012年3月至2014年3月我院普外科腹部手術(shù)后患者進(jìn)行抽樣，選取78例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行責(zé)任包干制，行新式活動(dòng)能力鍛煉，對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理（未行新式活動(dòng)能力鍛煉），觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（12.82%）明顯低于對(duì)照組（64.10%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新式活動(dòng)能力鍛煉在普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新式活動(dòng)能力鍛煉；普外科；腹部手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0403-02

通常狀況下，強(qiáng)化腹部手術(shù)后患者活動(dòng)，有利于提高肺活量，調(diào)節(jié)全身血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防深靜脈血栓形成及肺部感染、壓瘡、尿潴留、腸粘連具有重要的作用，能促進(jìn)患者腸功能早日恢復(fù)[1]。一般而言，待患者病情穩(wěn)定后應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，可保證患者早日康復(fù)。為了深入探究新式活動(dòng)能力鍛煉在普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院普外科78例腹部手術(shù)后患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院普外科腹部手術(shù)后患者78例為研究對(duì)象，其中男性占有48例，女性有30例，年齡（22-84）歲，平均年齡在（47.78±2.56）歲之間；42例上腹部手術(shù)（包括肝、胰、膽、脾等手術(shù)），36例下腹部手術(shù)（包括疝氣、闌尾、肛腸等手術(shù)）。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這78例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組39例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理（未行新式活動(dòng)能力鍛煉），實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行責(zé)任包干制，行新式活動(dòng)能力鍛煉：（1）床上活動(dòng)。于麻醉清醒6h左右，基于病情許可下予以床上活動(dòng)治療，重視上肢活動(dòng)，抬高上肢，促使肘關(guān)節(jié)彎曲，并握拳繼后放平上肢，每日反復(fù)操作6-10次。并予以下肢活動(dòng)指導(dǎo)，彎曲下肢，腳蹬床面并作放平處理，同時(shí)踝關(guān)節(jié)向外（內(nèi)）屈伸、旋轉(zhuǎn)，每日反復(fù)操作6-10次。另外，協(xié)助進(jìn)行翻身活動(dòng)，促使側(cè)下肢處于彎曲狀態(tài)，腳蹬床面，并作翻身處理；（2）下床活動(dòng)：取側(cè)臥位，將雙腿置入床沿下，協(xié)助患者坐起，靜坐6-10min，觀察是否存在惡心、頭暈、切口疼痛等狀況。若患者能自行坐穩(wěn)，且未出現(xiàn)頭暈等情況，可協(xié)助其進(jìn)行站立活動(dòng)，于5min后未出現(xiàn)頭暈者可扶持上臂進(jìn)行開步慢走活動(dòng)。護(hù)士在進(jìn)行下床活動(dòng)協(xié)助時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化與管床醫(yī)生的交流與溝通，基于病情許可下做好患者全面評(píng)估，觀察其能否開展下床活動(dòng)，同時(shí)分析周圍環(huán)境安全狀況，觀察切口敷料有無(wú)脫落，確保活動(dòng)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的患者共78例，經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理后，所取成果比較滿意，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，其中尿潴留1例（2.56%），肺部感染2例（5.13%），切口感2染例（5.13%），無(wú)腸粘連、下肢靜脈栓塞病例；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為64.10%，其中尿潴留6例（15.38%），肺部感染7例（17.95%），切口感染5例（12.82%），腸粘連3例（7.69%），下肢靜脈栓塞4例（10.26%）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般而言，腹部手術(shù)后患者要向促使胃腸運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)，必須需要一定時(shí)間，基于術(shù)中牽拉、暴露切割、出血、縫合、炎性反應(yīng)等因素影響下，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)胃腸系統(tǒng)呈麻痹狀態(tài)，蠕動(dòng)相對(duì)減慢、減弱，再加之術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛、咳嗽困難、身體移動(dòng)難度大、不愿下床活動(dòng)等因素作用下，故胃腸功能較為低下，并極其容易出現(xiàn)胃腸道癥狀，不利于切口愈合與進(jìn)食[2]。通常狀況下，胃腸道活動(dòng)缺乏，易出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連等現(xiàn)象，嚴(yán)重狀況下，易誘發(fā)再次腹部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而皮膚方面因活動(dòng)缺乏促使局部長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，容易出現(xiàn)褥瘡、皮損等情況。同時(shí)，肢體自主活動(dòng)減少、長(zhǎng)期臥床易誘發(fā)下肢靜脈栓塞?；诖?，強(qiáng)化腹部手術(shù)患者術(shù)后活動(dòng)能力鍛煉顯得尤為重要。經(jīng)由足踝關(guān)節(jié)運(yùn)功、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，降低壓瘡發(fā)生率；重視早期下床活動(dòng)，可改善患者全身血液循環(huán)，保證胃腸功能早日恢復(fù)，預(yù)防切口部位與腸管粘連，提高肺部呼吸，有助于及時(shí)排除氣管分泌物，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

對(duì)普外科腹部手術(shù)后患者進(jìn)行平行對(duì)照研究[3]，發(fā)現(xiàn)經(jīng)由活動(dòng)能力鍛煉干預(yù)后肺部感染、尿潴留、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率僅達(dá)5.38%，而術(shù)后常規(guī)護(hù)理其達(dá)23.00%左右，表明新式活動(dòng)能力鍛煉應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用于新式活動(dòng)能力鍛煉能對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任包干制護(hù)理模式，實(shí)行一對(duì)一負(fù)責(zé)制，面對(duì)面與患者進(jìn)行溝通，從病情觀察、生活護(hù)理等角度出發(fā)，協(xié)助其開展活動(dòng)能力鍛煉，為患者提供全程、全面、連續(xù)、有效的護(hù)理服務(wù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快其康復(fù)速度，保證其生活質(zhì)量。

綜上所述，新式活動(dòng)能力鍛煉應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林，許勤，陳麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，24（04）：368-371

[2]李桂珍，曾錦霞，蘇小梅.普外科老年術(shù)后患者早期實(shí)施活動(dòng)能力鍛煉的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2338-2339

[3]曾錦霞，李桂珍.腹部手術(shù)后患者實(shí)施活動(dòng)能力鍛煉的效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1707-1708