平頂山市2013年麻疹疫情分析

【摘要】研究平頂山市麻疹流行特征，為消除麻疹提供科學依據。對平頂山市2013年麻疹疫情進行描述流行病學分析。結果顯示2013年全市共報告麻疹確診病例127例，報告發病率為25.83/10萬；流行毒株主要是麻疹病毒HIa等5個基因型。3-4月份是發病高峰；0-2歲齡兒童為主占報告發病數的83.46%，其中小于8月齡病例48例（37.80%）；8-12月齡病例59例（46.46%），確診病例中80.31%無麻疹類疫苗免疫史。常規免疫接種率低，免疫空白、原發或繼發性免疫效果下降是造成麻疹高發的主要原因，提示麻疹防控任務艱巨，應進一步做好麻疹疫苗常規免疫和查漏補種，規范開展病例監測與管理，有效控制麻疹疫情。

【關鍵詞】麻疹；流行病學；疫情分析

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0530-01

麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生爆發流行。

我國自實行《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》以來，麻疹發病逐漸得到控制。但由于人口頻繁流動和本地易感人群的累積，平頂山市麻疹發病率呈不穩定趨勢。為及時掌握平頂山市麻疹疫情的流行病學特征，探索符合本地的控制、消除麻疹策略，本文對平頂山市2013年麻疹疫情和流行病學資料進行了分析。

對象與方法

1 資料來源

所有病例資料來源于《疾病監測信息報告管理系統》、《麻疹監測信息報告管理系統》的數據。病例診斷均由鎮及以上醫療機構診斷、區疾病預防控制中心（疾控中心）調查核實。血清檢測由平頂山市疾控中心實驗室采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測并由河南省疾控中心進行病原學復查。人口資料來自平頂山市統計局統計年鑒。

2 方法

進行描述流行病學分析，數據采用Excel 2003軟件進行處理。

結果

1 疫情概況

2013年全市共報告麻疹病例127例，其中實驗室確診126例（99.21%），臨床診斷病例1例（0.79%），報告發病率為25.83/100萬，無死亡病例發生。全年無麻疹爆發疫情。

2 三間分布

2.1地區分布

全市10個縣（市、區）除石龍區外，均有麻疹病例報告，報告病例數最多的是汝州市、魯山縣和衛東區。按發病率從高到低依次為衛東區49.98/100萬、汝州市40.40/100萬、魯山縣32.91/100萬、湛河區24.62/100萬、郟縣19.33/100萬、新華區18.10/100萬、舞鋼市16.06/100萬、葉縣14.10/100萬、寶豐縣14.02/100萬。全市平均發病率為25.83/100萬城區及農村發病率區別不明顯。

2.3人群分布

2.3.1年齡、性別分布

報告麻疹病例127例中，性別分布：男（83例），女（44例）。從年齡分布來看，發病年齡以2歲以下兒童為主，<2歲病例占報告病例總數的83.46%，其中<1歲病例占病例總數的58.27%。<8月齡發病48例（37.80%），8月齡-1歲發病59例（46.46%），2歲組發病4例（3.15%），3-4歲發病4例（3.15%），10歲以上年齡組發病12例（9.45%）。8個月-1歲發病增多，主要是基礎免疫接種率低或存在免疫空白有關，因此做好常規免疫是必要的。另外，15-30歲年齡組發病人數增加也是近年麻疹疫情的新變化，提示部分成年人的免疫效果下降。（詳見圖2）。

2.3.2職業分布

2013年全市報告麻疹病例以散居兒童最多，散居兒童發病112例，占病例總數的88.19%；其次是農民發病7例（5.51%）；幼托兒童發病3例（2.36%）；家務及待業發病2例（1.57%）；學生、公共場所服務員、民工各發病1例（0.79%）。

3監測情況

3.1病例免疫史

報告的麻疹病例127例中，免疫史不詳的發病7例，占5.51%；0劑次發病102例（其中包括<8月齡發病48例），占80.31%；1劑次發病17例，占13.39%；2劑次及以上發病1例，占0.79%，詳見表2。

3.2實驗室監測

平頂山市麻疹血清學實驗室對2013年全市254例發熱出疹病例進行了血清學檢測。河南省疾控中心和國家疾控中心又對部分病例進行了復檢。最終確證127例（血清學檢測確診104例，臨床1例，病原學陽性22例）。104例血標本麻疹IgM檢測結果為陽性，其中92例為采集的第一份血標本為陽性；12例為第一份血標本檢測陰性，第二份血標本檢測陽性。另外，1例為臨床診斷麻疹病例，22例為血標本檢測陰性病原學檢測陽性，基因型別有H1a、H2a、H3a、H4a、H6a五個亞型。

討論

麻疹是一種對人類危害嚴重、傳染性很強的病毒性疾病[1-2]。隨著國家免疫預防與規劃工作的逐步深入，麻疹疫情大幅度下降。近年來，平頂山市麻疹發病一直維持在較低水平，但是2013年麻疹發病水平卻明顯升高，并且呈現以小齡組為主和大齡組為輔的發病模式[3]謝超等人的研究表明，育齡婦女的麻疹抗體滴度水平是造成8月齡以下兒童發病的主要原因[4]。這與我市麻疹疫情人群分布概況基本類似。提示今后麻疹的重點預防人群仍然是2歲以內的免疫空白人群[5]；此外，20-25歲的育齡婦女免疫水平的下降也是疫情升高的一個重要因素，應該引起疾控人員的注意。

2013年平頂山市的麻疹疫情從地區分布上來看沒有顯著差異，時間分布上來看仍然是以冬春季節氣溫回升時為主，提示，每年3-4月份仍然是麻疹防控的重點時間段。從實驗室監測數據來看，病原學檢測陽性基因型別有H1a、H2a、H3a、H4a、H6a五個亞型，與俎炳燦等[6]研究許昌市麻疹疫情結果相似。從麻疹病例中分離出麻疹病毒H1a等5個基因型，對指導麻疹疫苗的生產和預防接種，具有現實意義。綜上分析，為實現平頂山市消除麻疹的目標，應重點做好以下工作：①應進一步落實麻疹疫苗的常規免疫和查漏補種工作[7]，提高接種率和接種質量，消除免疫空白人群尤其重要；②發現麻疹病例，及時報告，以控制麻疹疫情，避免二代病例發生。③認真落實入托、入學查驗接種證制度，加強對流動兒童的管理，主動搜索無麻疹疫苗接種史的流動兒童，提高流動兒童麻疹疫苗免疫覆蓋率[8]；④加強監測預警工作，提高監測系統的敏感性，及時發現疫情，采取針對性措施，預防和控制疫情的發生和蔓延；⑤加強麻疹防治知識的宣傳教育，使群眾真正認識到實施麻疹疫苗預防接種的重要性，提高其主動參與意識。

參考文獻

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