膽囊結石不同手術方式治療效果對比分析

【摘要】目的：研究不同手術治療方式在膽囊結石疾病方面的臨床效果。方法：選擇來自本院2013年10月至2014年4月期間通過手術治療的膽囊結石患者案例36例，并且通過隨機的方式分為觀察組和對照組，對照組病患運用開腹取石保膽法，觀察組運用腹腔鏡合并膽道鏡進行取石保膽治療，而后觀察兩組病患在手術治療中的出血、手術后的排氣、手術時長、手術整體成功率、住院時長及并發癥問題的情況對比。結果：經過數據對比發現，觀察組病患在整個治療的過程效果更優于對照組，其差異具有統計學意義，p<0.05，比較之下，觀察組的治療方式在膽囊結石治療方面優越性更加高于對照組方式。結論：腹腔鏡合并膽道鏡在治療膽囊結，保膽取石的治療方面有著更加優質的手術效果，可以提升手術的成功率，減少手術的負面問題，值得臨床上廣泛的推廣。

【關鍵詞】膽囊結石；保膽取石，腹腔鏡聯合膽道鏡

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0569-01

膽囊結石在臨床上主要發生于中青年人群，屬于易發疾病的一種，由于反復發作可以導致膽囊壁加厚、纖維加重，結石問題逐漸變大、增多，從而導致膽囊功能的缺失，甚至由于結石的長期刺激粘膜而導致膽囊上皮增生而導致癌變發生。常規臨床治療方式主要為膽囊切除，但是膽囊對人體的消化功能有重要的作用，因此逐步開始推崇保膽取石的手術方式。但是保膽取石療法也有多種方式，開腹方式切口大，容易因此術后危險情況的發生，甚至引發切口愈合問題。本文采用兩種保膽取石方式進行效果對比分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

所有研究對象來自于本院2013年10月至2014年4月期間通過手術治療的膽囊結石患者案例36例，男性14例，女性22例，年齡在16-67歲，平均年齡為（48.92±7.25）歲，將36人病患隨機分組為觀察組19人，男性8人，女性11人，對照組17人，男性6人，女性11人。

1.2 手術方式

對照組人員全部使用開腹式保膽取石手術，患者為全麻手術，在腹部的肋緣區域進行2.5-3.5cm的切口來去除膽囊，運用膽道鏡來取出結石；觀察組運用腹腔鏡合并膽道鏡來進行保膽取石手術，運用硬膜外麻醉或者全麻處理，臍下部位植入腹腔鏡。

1.3觀察信息

觀察兩組病患在治療過程中術中出血量、術后首次排氣時間、手術時長、手術總體成功比例、住院時長、術后并發癥的全面情況。

1.4療效評判標準

顯效標準：手術成功完成，傷口愈合完好且美觀，術后無并發癥，病癥全部消失；有效標準：手術成功完成，切口愈合完好且美觀，術后出現1-2項并發癥，疾病病癥基本消失；無效標準：手術完成失敗，術后出現多種并發癥，疾病的病癥沒有改善甚至出現惡化。總體有效比例=（顯效例數+有效例數）/總案例數*100%。

1.5 統計學方式

運用SPSS17.0統計學軟件來處理所有實驗組數據，計量資料采用（ X±s）表示，運用t來檢驗，計數數據運用x2來檢驗。

2結果

2.1兩組數據之間術中時長、出血數量、術后首次排氣時間對比

表1：兩組數據之間術中時長、出血數量、術后首次排氣時間對比分析

分組手術時長手術中的出血數量（ml）術后首次排次時間（h）對照組82.9±26.713.7±4.222.64±13.5觀察組53.7±15.24.8±1.332.68±9.52t15.2315.1614.24兩組數據對比如表1所示，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

2.2兩組數據之間手術成功比例和術后并發癥的情況對比

2.3兩組患者在手術療效上的對比

3討論

一般膽囊結石會產生的并發癥主要與其結石的大小、數量、所處部位、是否存在阻塞和炎癥等問題相關，甚至超過半數的病患一生未出現明顯癥狀，當結石出現較大問題時才會引發腹部的悶脹、厭食等消化不良的病癥。

與開腹的保膽取石方式相比，腹腔鏡合并膽道鏡聯合操作的保膽取石方式，手術視野清晰，更加的微創，并發癥少、恢復快，病患舒適感更佳，空氣不進入內臟器官，對于腸道的刺激較輕[1][2][3]。

當下通過腹腔鏡和膽道鏡聯合作用保膽取石的臨床治療，其中膽道鏡還會以軟、硬類別區分和聯合，雙重配合可以讓結石的取出效率更高，這種方式的運用一方面為了取石，另一方面就是為了保膽，減少對膽的損傷。而傳統的切除膽囊的手術方式容易引起多種不良癥狀，如消化不良等胃炎，膽管的損傷，膽道總管的結石率上升，結腸癌的發生率升高以及多種術后的綜合病癥，甚至危及人們的生命安全，因此腹腔鏡聯合膽道鏡的合并微創保膽取石辦法要讓治療的效果明顯提升，并且該方式適合廣泛的推行，適應人群較廣。

關于該手術的微創概念一直是近年來所有外科手術都在推行和倡導的，手術的微創帶來創面少，損傷率低，術后疼痛少，組織恢復快，讓患者的舒適度大大的提升，并且減少了手術的風險性。但是該種手術雖然微創，仍然需要醫生秉持細膩操作的原則進行，否則儀器對膽道等損傷問題仍然會發生，這需要臨床醫生靈活熟練的操作，經驗的積累是必不可少的。同時相關技術性信息也需要得到全面推廣，這樣才能讓技術的廣泛運用打下堅實的基礎。

參考文獻

[1] 李全福%腹腔鏡輔助與小切口微創保膽手術的對照研究【J】. 腹腔鏡外科雜志，2011，16（3）：205-207[2] 李尚東，席量，張勇.腹腔鏡與開腹保膽取石術治療膽囊結石的對比研究【J】.中國醫藥科學，2012，2（8）：183-184[3]張光武.保膽取石術治療膽囊結石32例臨床分析中國社區醫師【J】.醫學專業，2011，13（7）：56