淺談腦外傷后的早期康復護理

【摘要】對腦外傷患者來講，加強早期的康復護理對患者身體的恢復以及生活質量的提高有很好的效果。該文首先介紹了腦外傷病人早期康復護理的必要性，接著闡述了腦外傷患者選擇早期康復護理的最佳時期，最后具體說明了早期康復護理的內容。希望在早期康復護理的幫助下患者能夠早日回歸正常生活，同時減輕家庭以及社會的負擔。

【關鍵詞】腦外傷，早期，康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0293-02

1早期康復護理的必要性

伴隨著社會的進步和醫療技術的發展，大部分的腦外傷患者都獲得了救治，但一般情況下會出現功能性障礙，給患者的身心健康帶來了傷害。這樣的后果不單單是給患者帶來了痛苦，同時也給整個家庭造成了經濟以及精神上的壓力，甚至從哪一方面講也增添了社會的負擔。隨著社會的進步以及不斷提高的居民生活水平，患者以及患者家屬對健康有了越來越高的要求，除了需要保住患者的生命，他們對患者康復后的生活質量也有了要求，患者家屬希望病人的身體狀況能在最大限度范圍內得到改善，保證患者能夠重返社會。這樣的要求給醫務人員帶來了更多高的挑戰，提出了更多的要求，所以早期康復護理在腦外傷患者的治療過程中就顯得十分有必要。

2早期康復護理最佳時間的選擇

很早以前國外就有學者提出：康復介入病人的治療越早，患者的功能恢復以及整體的療效就會越好。在現代康復理論中，在功能上腦外傷的后中樞神經系統具有可塑性，恰當的早期康復治療有助于加快腦側支循環建立速度，促進健康一側腦細胞的代償或者重組，最大程度上發揮大腦的可塑性。但是對神經細胞造成的損傷不能夠再生，引起一些神經通路不可以接通所以這種情況下功能恢復就必須依靠神經系統中的代償功能。功能代償需要依靠訓練和學習，一般情況下不能自動發展。中國某學者的研究認為：對于持續性植物狀態患者的預后康復治療有著非常積極的意義，特別是早期康復護理非常有利于患者病情的恢復。還有研究顯示，如果在48 h～72 h時間內神經系統沒有進一步的損害跡象，就表示病情進入了穩定期；如果患者的生命體征平穩并且意識清楚，就可以介入康復，坐位訓練可在生病后2周內進行，立位訓練可在生病后3周內進行。腦外傷患者的骨關節愈合情況在確認良好以后就需要早一點進行康復訓練，這樣可以預防一些并發癥的損害，能夠爭取最大限度的恢復身體功能。

3早期康復護理方法

3.1基礎護理

首先，保持房間的安靜，一定要注意在病房內要減少噪音、避免大聲喧嘩；保持良好的通風，室內溫濕度適宜；房間內光線適中，減少一切可能對患者造成的干擾；床單要整潔，室內衛生良好。其次，保證睡眠充足，雖然護理工作的安排很緊湊，但是也要保障患者的睡眠時間，每天至少8小時，同時中午安排休息，局部按摩以及最佳舒適臥位的調整都有利于提高患者的睡眠質量，利于患者的身體恢復。接著是，飲食護理，患者應該多服用富含維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物，多吃一些水果和蔬菜，同時注意不宜過多飲水，在保證患者有足夠能量的基礎上保持大便的通暢。最后，保持呼吸道通暢，可以翻身拍背，翻身要避免用力過猛、動作要輕，合理拍背可以有效地讓患者把痰排出體外，降低并發癥的發病風險。

3.2日常生活護理

病情穩定后患者就可以進行早期的康復訓練，例如：抬腿平衡的訓練、床上活動、上臂活動練習、計算能力訓練、語言能力練習等等，要讓患者學會自己獨立的穿衣服、吃飯、刷牙洗臉、上廁所等等，穿衣服的時候要注意先穿患病一側、后穿身體健康的一側，脫衣服時則相反。除此之外，家屬要接受康復知識的指導并掌握這些方法，要多鼓勵和表揚患者，增強他們的信心，讓患者積極配合治療，因此早期康復護理是整個護理過程中的關鍵。

3.3心理護理

一定要對患者的情緒變化進行密切觀察，對患者心理上加強護理能夠減輕病人消極、悲觀、焦慮、緊張等負面的心理情緒。醫生以及家屬要與患者進行及時的溝通交流，多多的陪伴患者，給予他們支持、疏導、鼓勵，從而消除患者急躁的情緒。家屬還可以讓患者收聽一些自己喜歡聽的音樂，讓他們做自己感興趣的事情，這可以分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔，增強病人戰勝疾病的勇氣和信心。

3.4語言康復護理

根據患者的文化程度、體質、年齡、心理特點以及腦外傷的程度安排恰當的護理，從而提升患者的文字語言表達能力、閱讀理解能力以及手勢表達能力。如果患者的理解能力出現困難，那么可以用手勢、動作、圖片等進行表示，這樣患者可以表達自己的內心世界，盡快恢復正常的語言表達能力；如果發生患者不能進行講話交流的時候，可采取其它方式，例如：學習發音時可以從單音節字開始學習，再到語、句、段落，然后進行反復練習。

3.5肢體康復護理

早期一定要加強患者的一些被動活動護理，可以進行穴位按摩，也可以對肌肉、關節等采用被動活動，例如：肘關節的屈伸，髖關節、膝關節的伸展、屈曲以及繞膝，上肢的外旋、伸展、上舉、外展等，同時也可以對手及腳等肌肉、關節進行運動。在進行活動的時候用力要適宜，不能引起患者的疲勞痛楚，關節的活動順序由大到小，活動幅度由小到大，特別是手、肩、下肢的按摩，一定要循序漸進，只有這樣才能緩解疼痛、消除腫脹、改善血液、循環，同時對并發癥有預防作用，促進患者肢體功能的恢復。

3.6其它護理方法

物理療法，使用紅外線、熱敷、溫水浴等熱效應可以緩解關節以及肌肉的疼痛、抵制痙攣發生，促進血液循環，對于健康的恢復有良好的效果。

針灸療法，取患病一側的合谷、魚際、曲池、外關、太沖、三陰交、委中等穴位進行針灸，同時配合電針灸療法，有活血化瘀、醒腦開竅的功效，幫助患者早日康復。

結語：

總而言之，腦外傷患者無論是在經濟上還是在精神上都給家庭帶來了很大的負擔，早期康復護理可以降低腦外傷后并發癥的發生風險，能夠積極的促進腦外傷患者的功能恢復，但是我們一定要按照正規、早期、個體化的原則進行連續性的系統化的康復護理。腦外傷在經歷早期康復護和積極的治療后，都獲得了一級康復。臨床實踐經驗讓我們意識到了早期康復護理對腦外傷患者的重要性，所以腦外傷的早期康復護理是貫穿在整個早期康復中的關鍵，加強早期康復護理具有非常深遠的意義。

參考文獻

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