持續吸引加間斷吸引在VSD治療損傷創面的護理觀察

【摘要】：闡述VSD在持續吸引加間斷吸引的優勢及護理方法。方法：對2013年10月至2014年1月對28例患者采用持續吸引加間斷吸引的VSD引流管觀察護理。結果：28例患者應用VSD引流管無其他并發癥，患者表示舒適。結論：應用持續吸引加間斷吸引的方式可減少患者疼痛，吸引效果好。

【關鍵詞】：持續吸引加間斷吸引，VSD引流，護理觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0380-01

負壓封閉VSD留置術是近來治療嚴重損傷及感染創面的首選，且效果顯著。但在負壓持續吸引與間斷吸引兩者之間文獻報道不一。我科采用持續吸引與間斷吸引的方法，將兩者相結合，達到了良好的效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組28例，其中男性16例，女性12例，年齡21-56歲。手外傷13例，小腿外傷6例，足部5例，股骨4例。傷后24小時內進行清創加VSD留置術，使用時間7-10天。

1.2方法：術后48小時內采用持續持續負壓吸引，壓力為150-300mmHg，以后改為吸引10分鐘停2分鐘的間斷吸引方法。

1.3結果：28例VSD留置其他并發癥，直至植皮手術，保證了手術成功率。并減輕了患者的疼痛。

2護理觀察

2.1疼痛護理：疼痛會引起患者煩躁、焦慮，從而降低患者配合治療的耐心。在加強心理護理的同時，術后常規使用鎮痛泵，在負壓吸引的過程中控制好壓力。一般常規術后吸引壓力在300mmHg左右，壓力太大可能引起患者疼痛。48小時后采取間斷吸引，有緩沖時間，并且可將壓力降至300mmHg以下，會減輕患者疼痛[1]。

2.2引流管護理：①保持引流管通暢，避免扭曲，脫出。因早期滲血滲液較多，術后48小時持續引流，并配合生理鹽水100ml沖洗，每日2次，防止引流管堵塞。②觀察引流管內引流物的量、顏色。如有大量鮮血引流出，應及時報告醫生。③觀察患肢的末梢血運、皮膚顏色、溫度，肢體的活動情況等。④每日晨間更換引流瓶，要注意無菌操作。引流瓶不能高于引流管，防止逆流，發生感染，更換時要停止負壓吸引。

2.3故障處理：①壓力太低：VSD負壓吸引壓力太低，吸引不到位，巡視病房時應注意觀察。檢查是否壓力表錯誤或故障，給予及時更換。②透明薄膜漏氣：與吸引壓力過大或硬物刺破有關。應及時報告醫生，更換薄膜，確保VSD裝置的密閉性[2]。③管道堵塞：管道堵塞滲液吸引不充分，影響手術?？稍缙谟蒙睇}水100ml沖洗，每日2次，防止引流管堵塞[3]。

2.4飲食護理：給予高蛋白、高熱量、多維生素飲食，補充機體營養，利于場面愈合。注意碳水化合物的攝入，保持通暢。

2.5功能鍛煉：創面負壓引流要注意加強患肢功能鍛煉?？梢赃M行患肢主動、被動功能鍛煉，加強肌肉舒縮運動，避免關節僵硬及血栓形成。

3討論

VSD負壓封閉引流大量應用于臨床，減少了換藥次數，還可極快的促進創面愈合，避免傷口感染。在護理上我們因注意負壓吸引的壓力與持續吸引、間斷吸引交替的方法，可減輕患者疼痛，同時達到吸引的目的，縮短了患者治療時間，獲得了滿意效果。

參考文獻

[1]周維俊.賈靜，沖洗防止VSD負壓引流管堵管的觀察及護理.四川醫學2011年12月第32卷（12期）2025-2026頁

[2] 李莉.徐剛.趙宇輝，VSD技術在修復手部深度燒傷創面應用中并發癥發生的原因及護理對策，中國美容醫學2012年10月第21卷第10期（下）427-428頁

[3] 高文，封閉引流VSD治療損傷感染創面的護理觀察，現代護理2008年5月第5卷第15期140-141頁