肛腸疾病手術(shù)前后測(cè)定肛腸壓力的臨床價(jià)值

【摘要】目的：分析肛腸疾病手術(shù)前后測(cè)定肛腸壓力的臨床價(jià)值。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的肛腸疾病手術(shù)患者45例作為研究對(duì)象，分別在手術(shù)前和手術(shù)一個(gè)月后測(cè)定患者的肛腸壓力，并對(duì)測(cè)定結(jié)果值進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，混合痔PPH術(shù)前與術(shù)后的肛管最大收縮壓比較無明顯變化，差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛瘺掛線引流術(shù)、肛門狹窄括約肌松解術(shù)、肛周膿腫根治術(shù)前與術(shù)后的肛管直腸壓力比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸疾病術(shù)前、術(shù)后的肛管直腸壓力會(huì)由于不同的病癥而出現(xiàn)差異，通過測(cè)定肛腸壓力可對(duì)手術(shù)效果和患者的預(yù)后進(jìn)行判定。

【關(guān)鍵詞】肛腸疾病；肛腸壓力；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0155-02

肛管直腸壓力測(cè)定主要是通過專用的壓力測(cè)定儀，對(duì)肛管直腸內(nèi)的相關(guān)壓力進(jìn)行測(cè)定，從而對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。本文旨在分析肛腸疾病手術(shù)前后測(cè)定肛腸壓力的臨床價(jià)值，特收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的45例肛腸疾病手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的45例肛腸疾病手術(shù)患者，本組患者中男35例，女10例，年齡35歲-55歲，平均年齡（42.33±10.26）歲，其中有10例為混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，11例混合痔PPH術(shù)，9例肛瘺掛線引流術(shù)，8例肛門狹窄括約肌松解術(shù)，7例肛周膿腫根治術(shù)。

1.2 方法：本次測(cè)定使用的儀器為合肥奧源科技發(fā)展有限公司的ZGJ一D3型肛腸壓力檢測(cè)儀，測(cè)定項(xiàng)目主要包括肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管舒張壓及肛管最大收縮壓，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的測(cè)定值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（ X±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，混合痔PPH術(shù)前與術(shù)后的肛管最大收縮壓比較無明顯變化，差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛瘺掛線引流術(shù)、肛門狹窄括約肌松解術(shù)、肛周膿腫根治術(shù)前與術(shù)后的肛管直腸壓力比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3討論

臨床研究表明，肛門的外括約肌屬于橫紋肌，其作用主要是收縮肛門并產(chǎn)生持久靜息張力，該部分是維持肛門保持自制功能的重要肌肉。肛門的內(nèi)括約肌則屬于平滑肌，其作用主要是長(zhǎng)時(shí)間保持肛門收縮不易疲勞，該部分與平滑肌類似，均具有易痙攣、易擴(kuò)張等特點(diǎn)[1-2]。由于肛門括約肌具有較高的靜息壓，所以在肛管總壓力中約占百分之八十左右[3]。因此，大部分肛腸疾病往往與內(nèi)括約肌的病變、痙攣有著一定的聯(lián)系，常見的比如痔瘡、盆底失弛緩綜合征等等。對(duì)于肛腸疾病的治療，臨床上常通過手術(shù)方式，而傳統(tǒng)手術(shù)容易引發(fā)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)往往較慢，在肛裂的治療中，目前臨床上主要通過液氮切除術(shù)治療，通過本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后一個(gè)月的恢復(fù)情況良好，治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)切除術(shù)。對(duì)于肛周膿腫的治療，臨床上主要通過微創(chuàng)手術(shù)治療，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。PPH治療環(huán)狀混合痔可有效避免反復(fù)脫肛，同時(shí)也減少了其他并發(fā)癥發(fā)生[4]。通過數(shù)據(jù)表1對(duì)術(shù)前、術(shù)后的肛管直腸壓力數(shù)據(jù)的對(duì)比分析中可以看出，不同的肛腸疾病類型，患者肛管直腸壓力在臨床上的表達(dá)也存在著較大的差異，掌握這一規(guī)律與特征便可以對(duì)疾病種類的甄別提供更多的理論依據(jù)，同時(shí)對(duì)治療效果和預(yù)后的評(píng)估提供更多的幫助。

臨床研究表明，不同的疾病類型及不同手術(shù)類型對(duì)患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也各不相同，在治療過程中如何采取一種有效的治療措施對(duì)治療效果以及預(yù)后進(jìn)行對(duì)于保障治療效果和患者的術(shù)后恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高和醫(yī)學(xué)研究的深入，在肛腸疾病手術(shù)過程中逐漸引入了肛腸壓力測(cè)定的方式。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者謝新輝[5]等通過試驗(yàn)表明，在實(shí)施在肛腸疾病手術(shù)過程中對(duì)患者實(shí)施肛腸壓力測(cè)定能較準(zhǔn)確的掌握患者的病情恢復(fù)情況，從而及時(shí)調(diào)整使用藥物、藥物劑量等等，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的臨床價(jià)值。

本文主要通過回顧性的方式，對(duì)我院2012年10月-2013年10月期間診治的45例肛腸疾病手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究可以看出，肛腸疾病術(shù)前、術(shù)后的肛管直腸壓力會(huì)由于不同的病癥而出現(xiàn)差異，通過測(cè)定肛腸壓力可對(duì)手術(shù)效果和患者的預(yù)后進(jìn)行判定。

參考文獻(xiàn)

[1]尹多曉，熊秋華，李在東.肛腸疾病手術(shù)前后肛管直腸壓力測(cè)定的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，01：169-170.

[2]袁東偉.淺析肛腸疾病術(shù)前術(shù)后肛管直腸的壓力測(cè)定[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，25：100-101.

[3]魏曉丹.痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4]秦嬋娟，余玫潔.肛腸疾病手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，36：306-307.

[5]謝新輝.益氣活血法在肛腸疾病圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2013，02：20-21.