環丙沙星聯合強力霉素對急性布氏桿菌病的療效觀察

作者簡介：錢龍江（1970- ），男，河北省陽原縣人，畢業于河北北方學院，本科學歷，內科副主任醫師，擅長中西醫結合治療各種慢性病。

【摘要】目的 探討環丙沙星聯合強力霉素治療急性布氏桿菌病的療效。方法 80例急性布氏桿菌病患者被隨機分為2組，分別用環丙沙星聯合強力霉素治療（治療組）與復方新諾明加鏈霉素治療（對照組）。結果 治療組40例，治愈率95.0%；對照組40例，治愈率72.5%，兩組療效對比差異有統計學意義（x =7.44，P<0.01）。藥物不良反應治療組5.0%比對照組22.5%明顯減少。結論 環丙沙星聯合強力霉素治療急性布氏桿菌病是一種有效的治療方法。

【關鍵詞】環丙沙星；強力霉素；急性布氏桿菌病

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0234-02

布氏桿菌病是一種人畜共患的傳染病，由布氏桿菌引起，可造成人體多系統損害。自2006年以來，采用環丙沙星聯合強力霉素治療急性布氏桿菌病，取得較好療效，現報告如下。

1對象與方法

1.1 病例選擇 本組共80例，均系門診患者，診斷符合衛生部地方病防治司頒布的布氏桿菌病診斷標準[1]。其中男58例，女22例，年齡在16～70歲，病史3個月以內，有發熱、乏力、多汗、關節疼痛等典型癥狀，有流行病學接觸史。將80例隨機分為治療組40例，其中男30例，女10例，對照組40例，其中男28例，女12例。兩組的臨床表現見表1。兩組病例在性別、年齡、發病原因、臨床表現、輔助檢查、基礎治療方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予環丙沙星片250㎎，2次/d，口服，聯合強力霉素片200㎎，1次/d，口服，療程3wk，共三個療程，每療程間隔5-7d。對照組給予復方新諾明片2片，2次/d，口服，聯合鏈霉素0.75g，1次/d，肌注，療程3wk，共三個療程，每療程間隔5-7d，第二、三療程單用復方新諾明片。2組一般治療及對癥治療均相同。

1.3 觀察方法 從開始用藥觀察癥狀和體征，定期進行血液細菌培養，定期監測肝、腎功能及藥物不良反應。

1.4 療效評定標準 ①治愈：體溫恢復正常，其他臨床癥狀和體征消失，體力和勞動能力恢復，血布氏桿菌培養陽性者，應2次細菌培養轉陰；②顯效：體溫恢復正常，其他主要臨床癥狀和體征消失，體力和勞動能力基本恢復；③好轉：各臨床癥狀和體征較治療前有明顯減輕，體力和勞動能力有所恢復；④無效：各臨床癥狀和體征無明顯減輕或治療后雖有短時期改善，但停藥后2wk內又復發。

2結果

2.1 兩組病例主要癥狀和體征比較 見表1。

3討論

近年來，隨著畜牧業的發展，布氏桿菌病呈現明顯上升趨勢，嚴重危害了人民群眾的身體健康。傳統治療采用復方新諾明、四環素、鏈霉素等藥物聯用，治愈率低，副作用大。

環丙沙星是新一代喹諾酮類抗菌素，其主要作用機理為阻礙DNA螺旋酶活性，阻斷DNA復制而產生快速殺菌作用，其特點是抗菌譜廣，抗菌作用強，對革蘭陰性菌有較強殺菌作用，對布氏桿菌有效，且該藥組織分布廣，可進入細胞內，尤其是進入吞噬細胞內，可殺滅侵入機體網狀內皮系統吞噬細胞內的布氏菌，從而阻斷慢性肉芽腫形成，徹底消滅細胞內的布氏桿菌，最終治愈急性布氏桿菌病。環丙沙星對肝、腎功能幾乎無影響，不良反應少，安全性大，無交叉耐藥[2]。強力霉素是半合成的四環素類抗生素，屬于廣譜抗生素，對革蘭陰性和陽性菌均有活性，其主要作用機理是通過與細菌30S核糖體亞單位的可逆性結合，抑制敏感微生物的蛋白合成，從而抑制tRNA和核糖體的結合，對羊、牛、豬3種布氏菌均有較強的抑菌作用，其抑菌強度明顯超過鏈霉素和四環素[3]。2藥聯合使用可產生協同作用，提高治愈率，降低副作用，值得臨床使用推廣。

參考文獻

[1]李夢東.實用傳染病學[M].第二版，北京，人民衛生出版社，2000，480-487

[2] 劉衛華.氟喹諾酮治療急性布氏菌病的臨床觀察[J].中國地方病學雜志，2000，19（3）：241-242

[3] 王大力，李鐵峰，江森林等.布氏菌對新抗生素的藥物敏感試驗[J].中國地方病防治雜志，2001，16（6）：343-344