綜合護理干預(yù)對艾滋病病人自我效能的影響分析

【摘要】目的：探討綜合護理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病患者中對自我效能及負(fù)性情緒的影響。方法：選擇我院治療的艾滋病患者122例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，記錄兩組護理情況。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后負(fù)性情緒改善優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者自我效能各維度評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病患者中可以明顯改善患者負(fù)性心情，提高患者自我效能，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；艾滋病；自我效能

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0426-01

艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于免疫缺陷病毒引發(fā)的免疫缺陷綜合征，嚴(yán)重的降低了患者生活質(zhì)量，目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展艾滋病患者的生存期逐年延長，但是患者生活質(zhì)量卻遠(yuǎn)低于正常人群[1-2]。由于艾滋病屬于慢性、進行性以及致死性的傳染疾病，因此臨床上無法治愈，患者在心理上缺乏自信心，承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，因此表現(xiàn)出較低的自我效能，自我效能主要是指對于個體執(zhí)行特定行為能力大小的主觀判斷，即達到預(yù)期結(jié)果能力的自信心[3]。我院采取綜合護理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病患者中取得滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年6月-2014年6月我院治療艾滋病患者122例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各61例，所有患者檢測HIV陽性，符合WHO頒布制定的艾滋病診斷。其中觀察組男性患者39例，女性患者22例，年齡21-67歲，平均年齡（43.64±4.91）歲，其中初中及以下學(xué)歷患者16例，高中及中專學(xué)歷患者30例，本科及以上學(xué)歷患者15例；對照組男性患者40例，女性患者21例，年齡25-64歲，平均年齡（43.72±4.87）歲，其中初中及以下學(xué)歷患者13例，高中及中專學(xué)歷患者31例，本科及以上學(xué)歷患者17例。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組：給予患者抗病毒治療，同時配合常規(guī)護理措施和用藥督導(dǎo)措施。

觀察組：對患者開展綜合護理干預(yù)措施，具體包括以下方法：首先對患者開展心理干預(yù)，護士通過電話、聊天、家訪等多種形式開展溝通，讓患者體會溫暖，指導(dǎo)患者采取健康的宣泄方式釋放不穩(wěn)定情緒，幫助患者樹立健康生活的信心[4]；其次積極開展健康知識教育，定期為患者播放艾滋病宣傳片、組織艾滋病健康講座、發(fā)放宣傳手冊等形式讓患者了解艾滋病傳播途徑、發(fā)病原因、治療效果等，提高對基礎(chǔ)疾病知識的掌握；第三做好家庭和社會支持護理，主動同患者家屬溝通，講解艾滋病知識并告知家屬支持與社會關(guān)懷的重要意義，提高家屬及社會對患者的關(guān)注，同時可采取患者間溝通交流增進對疾病的了解；第四加強對患者生活方式的干預(yù)，了解患者自身存在的不良生活習(xí)慣，告知其危害性，同時協(xié)助患者建立正確的健康生活方式，保證睡眠充足、提高機體免疫能力等；第五加強治療依從性的教育，通過向患者提供所用藥物的治療信息及藥物不良反應(yīng)情況等加強患者服用藥物的依從性，定期開展電話隨訪提醒指導(dǎo)患者規(guī)律用藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用改良自我效能量表從藥物治療、健康行為、日常生活和遵醫(yī)行為4個維度進行評分，得分越高提示自我效能越好。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表在干預(yù)前后評定患者的負(fù)性情緒變化情況，得分越高提示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩者患者干預(yù)后自我效能評分情況詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒詳見表2。

3討論

艾滋病屬于慢性疾病，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)面臨的公共衛(wèi)生與社會問題，研究顯示艾滋病通過抗病毒治療可以持續(xù)、最大限度的抑制病毒的復(fù)制，同時可以減少病毒耐藥性，通過良好的治療依從性可以維持患者體內(nèi)穩(wěn)定的藥物濃度，促進了患者免疫功能的重建，減緩艾滋病的進程[5]。研究發(fā)現(xiàn)艾滋病患者由于缺乏自信、心理壓力較重，因此表現(xiàn)出極低的自我效能，不利于患者臨床治療。自我效能強烈的體現(xiàn)患者個體行為，特別是面臨困境的堅持、努力等，因此目前自我效能理論在健康行為醫(yī)學(xué)與臨床護理學(xué)中越來越受到重視。

我院對艾滋病患者開展了心理、健康教育、用藥、家庭與社會支持等方面的綜合護理指導(dǎo)患者建立正確的目的，成功提升患者自我效能，通過給予患者積極地鼓勵與肯定讓患者享受到成功的喜悅；通過綜合護理干預(yù)讓治療較好、自我效能較高的患者開展經(jīng)驗交流，影響自我效能低的患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；此外減少患者對艾滋病患者病情惡化或者死亡等負(fù)性信息的知曉情況，將危重患者同普通患者分開，減少對患者的打擊，增強患者在抗擊艾滋病治療的信心與能力，提升了自我效能[6]。本研究顯示，觀察組患者干預(yù)后負(fù)性情緒改善優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者自我效能各維度評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病患者中可以明顯改善患者負(fù)性心情，提高患者自我效能，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 韓黎，章美華，熱娜？買買提.自我效能感水平對艾滋病患者生活質(zhì)量及負(fù)性自動思維的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（26）：52-53

[2] 潘彩芳，許日波，秦英梅.護理干預(yù)對艾滋病高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（12）：1403-1405

[3] 石柳春， 陸雪萍，李幻，等.護理干預(yù)對艾滋病抗病毒治療病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2011，25（9）：2500

[4] 梁銀志.綜合護理干預(yù)對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響[J].蛇志，2013，25（1）：34.

[5] 陳美玲.個性化護理干預(yù)對改善AIDS患者生活質(zhì)量的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：2004.

[6] 楊旭，周明琴，吳南屏.心理護理干預(yù)對艾滋病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（30）：98-99，107.