水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術的圍術期護理

【摘要】目的 探討對接受水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術患者的圍手術期護理方法，總結相關經驗，促進患者的身心康復。方法 自2013年4月至2014年1月，我科共行26例自體脂肪移植隆乳術。所有患者均應用Body-jet水動力吸脂系統進行脂肪獲，并將取將脂肪顆粒直接注射到乳房皮下、乳腺腺體后與胸大肌內隆乳。對上述26例使用水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術患者進行圍手術期心理護理，術前宣教及術后密切觀察指導相關護理問題。結果 水動力吸脂系統輔助自體脂肪移植隆乳術患者的常見護理問題均得到及時有效的護理，26例患者無醫源性護理并發癥發生，身心得到良好康復。結論 對于新技術的開展，重視術前術后護理及病情觀察，及時處理常見護理問題是取得良好護理效果的重要因素。

【關鍵詞】 水動力吸脂系統；自體脂肪移植；隆乳術；護理

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0342-01

隨著社會進步和發展，女性對于自身型體尤其是對胸部形態美的追求逐年提高并且呈現年輕化的趨勢。自體脂肪組織取材方便，組織量足，無免疫原性，供區損傷小，是十分理想的軟組織填充劑，其在整形美容領域應用十分廣泛[1-2]。

水動力吸脂系統是近年來新生的脂肪抽吸技術，它采用同步水流噴射系統，在不損傷局部血管、神經等組織的情況下，柔和地沖散脂肪細胞并將其吸出，最大程度降低對脂肪細胞的損傷，上述特點使其在自體脂肪移植隆乳領域中表現出顯著而獨特的優勢。我科自2013年4月來，采用水動力吸脂系統輔助吸脂進行自體脂肪移植隆乳術，術后效果滿意，并發癥少，取得較好的臨床效果，現將該手術圍手術期的護理體會報道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共26例，均為女性。年齡22-48歲，平均年齡33.8歲。其中已婚患者12例，哺乳者8例，未哺乳者4例；未婚患者14例。所有患者身體健康，無重大疾病病及手術史。

1.2 所有手術均在全身麻醉下完成，常規術區皮膚消毒。通常選取大腿、腰腹部等脂肪容易堆積的部位做為脂肪供區。術前于站立位標記供區及乳房填充的范圍。以德國Human Med公司水動力輔助吸脂系統（Water-assisted Liposuction， WAL）獲取脂肪組織，20ml注射器提取脂肪顆粒組織靜置去除雜質后，使用專用的鈍頭側開孔注入探針，多隧道、多層次將脂肪組織依次注射到皮下、乳腺后及胸大肌內達到乳房增大效果。

2護理配合

2.1.心理護理

小乳癥患者青春期后已開始有美的意識，部分患者由于體型原因經歷過感情的打擊甚至是婚姻的失敗，這個階段的患者往往表現出對手術極大的恐懼和對術后效果極高的期望值。部分患者還伴有明顯的自閉、抑郁等病理心理的表型，所以在護理上應加強對患者的心理疏導和溝通。另一方面，由于水動力吸脂是近年來出現的新型技術，獲取相關宣傳和知識的渠道較少，價格較傳統吸脂方法昂貴，對多數患者來說還是新鮮事物，所以要更加耐心細致地向患者介紹其優勢和手術方法、麻醉方式、安全性及術后注意事項，使其充分了解手術的相關事項，消除對手術的恐懼感，樹立對術后效果正確合理的期望值，取得患者的積極配合和信任。

2.2.術前護理

協助醫生完善相關的術前檢查， 如血常規、凝血系列、心電圖、胸片等，注意有無其它先天性疾病及上呼吸道感染等。因需自體組織游離移植，清潔是手術成功的前提和保證。患者術區設計隨意性較高，術中可能涉及胸部、腹部、大腿內外側及會陰區，手術野廣闊，應特別注意指導患者徹底清洗全身陳舊瘢痕處污垢，條件允許時建議剔除陰毛，仔細檢查局部皮膚情況，如術區皮膚發現癤腫，應立即處理待炎癥完全消除后再擇期手術。

2.3.術后護理

2.3.1一般護理 嚴密觀察患者生命體征，密切觀察穿刺點情況，術后受區不需按摩，不需加壓，需保暖。必要時可遵醫囑使用鎮痛劑。

2.3.2術區護理 指導患者保持術區清潔干燥，雖然水動力技術術后供區滲液較傳統腫脹負壓吸脂明顯減少，但仍需要密切觀察滲液性狀，以免形成血腫影響移植脂肪存活和傷口愈合，增加感染幾率。術后第一天換藥即可去除所有敷料，穿刺點以無菌敷料覆蓋。切忌粗暴按摩乳房。

2.3.3飲食護理 鼓術后合理飲食，少食高脂、辛辣刺激的食物，增加蔬菜和水果的攝入。

3出院指導

3.1 指導患者受區穿戴寬松型護理內衣或不穿胸罩，供區吸脂術后常規穿戴彈力塑身衣6個月，以輔助術區水腫恢復，促進達到術后良好形態。如發生傷口紅腫、發熱、疼痛或波動感應考慮脂肪液化壞死可能，應囑患者立即返院治療。

3.2勵患者早期下床活動，促進皮膚彈性恢復，對術后體型塑造具有重要的輔助作用，1 個月內應避免劇烈有氧運動[3] 。

3.3抽吸部位由于皮下形成瘢痕術后患者可觸及一些硬結或整個抽吸部位變硬，甚至出現術區皮膚色素沉著。可于術后使用活血化瘀藥物，熱敷理療等以助吸收，告知患者一般術后3-6個月可逐漸軟化，術后 4-6個月色素一般會逐漸消退[4]。

4小結

自體脂肪組織是十分理想的軟組織填充劑，廣泛應用于美容整形外科與非美容領域；其中自體脂肪隆乳術這一極具臨床應用前景的技術，越來越受到人們的關注。與假體植入降乳術相比，自體顆粒脂肪移植隆乳術操作簡便，不存在假體排斥感染等反應，術后乳房外形更自然，手感更真實。如何最大程度的提高移植脂肪的成活率是一個亟待解決的問題[5-7]。

水動力輔助吸脂系統（Water-assisted Liposuction， WAL）是由德國Human Med發明的新型吸脂設備，于2011年引入中國市場。由于患者對該設備及技術缺乏了解，容易對手術產生恐懼不安、自卑抑郁等心理， 部分患者受不良廣告的影響，表現為對手術效果的盲目樂觀。

面對不斷更新的新業務、新技術，專科護士不僅要熟悉傳統吸脂術的知識還要全方位的了解新設備、新技術的原理和特點，以及新技術與傳統技術優缺點的差別。加強圍手術期的護理可進一步提高手術的安全性，對保證手術效果預防并發癥的發生有著重要的意義。特別是加強對患者的全程心理護理，通過耐心的解釋和心理疏導， 可幫助患者愉快地接受手術，對術后效果和可能的并發癥有正確的認識，建立自信心，是手術取得成功的重要保證[8]。

參考文獻

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