聚維酮碘聯(lián)合甲硝唑治療智齒冠周炎105例療效觀察

作者簡(jiǎn)介：余晴（1981-），女，四川瀘州人，職稱(chēng)：醫(yī)師，學(xué)歷：本科，主要研究方向：口腔醫(yī)學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0613-01

智齒冠周炎是指發(fā)生在智齒（第三磨牙）牙冠周?chē)浗M織的炎癥，是最常見(jiàn)的口腔科感染性疾病之一，以局部紅腫疼痛，咀嚼吞咽痛，局部溢膿以及張口受限為主要臨床表現(xiàn)。本病多發(fā)生于智齒萌出期，年齡在18-25歲的年輕人。我科采用聚維酮碘溶液沖洗齦袋，聯(lián)合齦袋內(nèi)放置緩釋藥物甲硝唑棒治療智齒冠周炎105例，經(jīng)過(guò)臨床觀察，此方法療效滿意，簡(jiǎn)便易行，值得廣泛推廣使用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 藥物選擇

1.2 一般資料 選擇2013年7月一2014年7月在我院門(mén)診就診的急性智齒冠周炎患者201例，其中重度56例，中度77例，輕度68例。口腔內(nèi)檢查可見(jiàn)：牙冠未完全萌出，冠周牙齦紅腫觸痛，輕壓有溢膿，咀嚼吞咽疼痛及張口受限，不伴隨其他并發(fā)癥及發(fā)熱情況，隨機(jī)分為二組。觀察組105例：重度32例，中度35例，輕度38例。對(duì)照組96例：重度24例，中度42例，輕度30例。

1.3 治療方法 觀察組用鈍頭沖洗針輕輕插入盲袋內(nèi)，將含有效碘0.05%的聚維酮碘溶液注入并使藥液充分進(jìn)入盲袋，反復(fù)沖洗出袋內(nèi)的食物殘?jiān)澳撔苑置谖铩８魸窀稍锖螅诿ご鼉?nèi)置入約0.3cm長(zhǎng)度的甲硝唑棒。對(duì)照組：依次用3%過(guò)氧化氫溶液，0.9%生理鹽水交替沖洗，隔濕干燥后，盲袋內(nèi)放置碘甘油。兩組患者均行治療1次/日，復(fù)診3日。

I.4臨床療效評(píng)定 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙齦炎癥消退，袋內(nèi)壓之無(wú)明顯分泌物，疼痛癥狀消失，張口受限明顯改善。有效：牙齦炎癥減輕，袋內(nèi)分泌物減少，臨床癥狀減輕，張口受限改善。無(wú)效：牙齦仍紅腫溢膿，疼痛明顯，仍張口受限，需要結(jié)合全身應(yīng)用抗生素治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

治療組的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組。觀察組顯效89例，有效12例，無(wú)效4例。對(duì)照組顯效40例，有效33例，無(wú)效23例。觀察組顯效率84%，有效率96%；對(duì)照組顯效率41%；有效率76%，二組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

治療智齒冠周炎的沖洗藥物及局部緩釋藥物很多，目前臨床常用的口腔沖洗劑有過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水、聚維酮碘溶液等，局部使用的藥物有甲硝唑棒、碘甘油等。

過(guò)氧化氫為氧化性消毒劑，與組織、血液、膿液中的過(guò)氧化氫酶接觸，迅速分解，釋放新生態(tài)氧，產(chǎn)熱和大量氣泡，可改變牙周袋內(nèi)厭氧環(huán)境，并有止血、抗菌、除臭、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。但由于其分解反應(yīng)快，殺菌作用弱而短暫。聚維酮碘為1-乙烯基-2-吡咯烷酮均聚物與碘的復(fù)合物，對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、病毒、真菌、螺旋體等均有殺滅作用。當(dāng)其接觸到口腔粘膜時(shí)分解，其中80%-90%的結(jié)合碘可解聚持續(xù)釋放出游離碘，具有極強(qiáng)的氧化作用，其殺菌機(jī)制為可氧化細(xì)菌蛋白中的活性基團(tuán)，與蛋白的氨基化合使之變性，從而發(fā)揮殺菌作用。近年來(lái)因抗生素的廣泛使用，增加了細(xì)菌的耐藥性，所以聚維酮碘溶液對(duì)于口腔內(nèi)的細(xì)菌殺菌效果尤為理想。聚維酮碘溶液作為一種有效的口腔沖洗消毒劑，具有無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏、作用持久、易溶于水且毒性極低、殺菌力強(qiáng)的特點(diǎn)，并且其口感清香，無(wú)泡沫，患者易于接受。

碘甘油也是局部治療智齒冠周炎的常用藥物，碘甘油內(nèi)的碘殺菌力強(qiáng)，能殺滅芽孢、真菌等，但因其在冠周盲袋內(nèi)不能維持長(zhǎng)時(shí)間的有效濃度 ， 故治療效果欠佳。甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)抗菌藥，對(duì)牙齦單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌、螺旋體、消化鏈球菌等均有殺滅所用。甲硝唑棒是甲硝唑的局部緩釋劑，急性智齒冠周炎患者使用甲硝唑棒局部上藥，藥物在牙周袋內(nèi)自行軟化溶解釋藥，2天后，大部分癥狀明顯緩解，連續(xù)用藥3天后，該組病例大部分治愈。因甲硝唑棒放置入盲袋后，能長(zhǎng)時(shí)間維持相對(duì)穩(wěn)定的有效濃度，并且局部使用更加安全有效，不會(huì)導(dǎo)致全身用藥時(shí)容易產(chǎn)生的嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)、耐藥等。因此甲硝唑棒治療急性智齒冠周炎可以達(dá)到很好的療效，使用安全，無(wú)毒副作用，療效優(yōu)于碘甘油。臨床應(yīng)用表明本治療方法簡(jiǎn)便易行且療效高，是臨床治療急性智齒冠周炎簡(jiǎn)便有效的方法。