B超診斷異位妊娠臨床分析

【摘要】目的 異位妊娠診斷中經(jīng)陰道B超檢查與經(jīng)腹部B超檢查兩種方法的臨床效果分析。方法 對我院68例異位妊娠患者分別進采用經(jīng)陰道B超檢查與經(jīng)腹部B超檢查，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用經(jīng)腹部B超檢查方法，觀察組采用經(jīng)陰道B超檢查方法，并對兩組診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果 對照組確診28例，占82.4%；觀察組確診32例，B超診斷符合率為94.2%。，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超異位妊娠進行診斷具有安全、無痛等優(yōu)點，而且能夠減少誤診、漏診等狀況，具有較高的臨產(chǎn)應用價值。

【關(guān)鍵詞】陰道B超 腹部B超 異位妊娠

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0151-02

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）也就是我們俗稱的宮外孕，孕卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育，由于孕卵發(fā)育需要子宮肌層的環(huán)境，而宮腔外不具備孕卵生長發(fā)育的條件，因此異位妊娠易流產(chǎn)或破裂，可致腹腔內(nèi)大出血，如診治延誤可危及孕婦生命。[1]這種疾病是女性常見的一種臨床婦產(chǎn)科疾病，尤其是近幾年來異位妊娠發(fā)病率有上升的趨勢，嚴重影響著女性的生命和健康?；诖?，本文結(jié)合我院68例異位妊娠患者經(jīng)陰道B超檢查與經(jīng)腹部B超檢查進行分別比較。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院異位妊娠68例患，均經(jīng)病理學確診，年齡23-34歲，平均（27.2±1.5）歲；停經(jīng)史均在40-51d之間，平均停經(jīng)（42.24±4.33）d。其中12例有人工流產(chǎn)史，8例有輸卵管結(jié)扎術(shù)，7例放置節(jié)育環(huán)?；颊哂嘘幍啦灰?guī)則出血。并伴有不程度的下腹持續(xù)性疼痛等癥狀。采用經(jīng)陰道B超與經(jīng)腹部B超兩種檢查，將68例患者分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者在年齡、停經(jīng)史等一般資料上比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組采用經(jīng)腹部B超檢查方法，腹部探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，檢查前要先指導患者攝取到足夠的水，檢查中取仰臥位，經(jīng)腹部檢查。

觀察組采用經(jīng)陰道B超檢查方法，陰道探頭頻率設(shè)定為6.5MHz，檢查前協(xié)助患者排空膀胱，取截石位，行經(jīng)陰道超聲檢查。對子宮大小及其內(nèi)膜厚度等進行檢查，觀察子宮雙側(cè)附件區(qū)有無異常包塊，以及包塊的大小、形狀、有無妊娠囊等。對整個檢查過程做好診斷記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)材料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理學確診：對照組確診28例，占82.4%；觀察組確診32例，符合率94.2%。由此可看出，觀察組明顯優(yōu)于對照組，此外在誤診、漏診等方面觀察組也明顯優(yōu)于對照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。見表1.

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，具有起病急、進展快、發(fā)病率高，病死率高的臨床特點。有研究顯示，其病死率約占孕婦總病死率的10%～25%[2]，是孕早期婦女死亡的重要原因之一。若是不能及時的進行治療，會嚴重影響到患者的生育功能甚至是生命安全。因此，提高異位妊娠診斷率具有十分重要的臨床意義。

3.1 經(jīng)腹部B超檢查時需要將膀胱作為透視窗，這就需要在診斷前為患者膀胱做好充盈的準備，然而這么做很容易延誤救治之間，尤其是那些肥胖患者，由于其腹部脂肪多，也會給診斷帶來一定的影響，造成誤診、漏診。

3.2 經(jīng)陰道B超檢查可以更好的減少誤診、漏診，而且經(jīng)臨床證實，陰道B超所獲取的圖像比腹部B超要清晰的多，尤其是有利于微小的病灶發(fā)現(xiàn)，診斷中也不需要患者充盈膀胱，這在很大程度上提高了準斷率。

在本組研究中，可以明顯的發(fā)現(xiàn)陰道B超檢查診斷效果要優(yōu)于腹部B超檢查效果。經(jīng)陰道B超顯像方法具有極高的圖像分別率力，能夠很清楚的顯示出孕婦盆腔內(nèi)部的情況，利于進行急診的檢查，并且在不同的時期，聲像特征也有所不同，陰道對于異位妊娠的診斷準確率極高，使用方便，對患者創(chuàng)傷等影響也較小，可以有效的提高異位妊娠早期診斷率和有效性。[3]因此，經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠是值得臨床推廣的。

綜上所述，在異位妊娠診斷中，相對于腹部B超檢查來說，采用陰道B超檢查的診斷具有較高的診斷符合率，誤診率以及漏診率也較低，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張立志，鄭桂霞，逯璐.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，32（7）：154—155.

[2] WU Qingmei，Ultrasonic diagnosis of heterotpic pregnancy[J].J Ultrasound Clin Med，2004，6（3）：179

[3] 冉玉菊.比較陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果[J].大眾健康：理論版.2012，10：282