伊立替康治療轉移性大腸癌的護理方法探析

【摘要】目的：探討伊立替康治療轉移性大腸癌的護理方法。方法：回顧性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治療的大腸癌患者的臨床資料，對其進行一定的護理干預。比較護理干預前后心理狀況改善情況、不良反應發生情況及患者生活質量。結果：（1）根據SAS及SDS評分方法，護理前后SAS及SDS評分差異均具有統計學意義（P<0.05）；（2）護理干預前后不良反應發生率差異均具有統計學意義（P<0.05）；（3）根據SF-36生活質量評價量表，護理干預前后生活質量各維度評分差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：加強伊立替康治療轉移性大腸癌的護理干預，患者心理狀況及生活質量有所改善，不良反應發生率降低。

【關鍵詞】大腸癌；伊立替康；護理；SF-36生活質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0293-01

在以往的數十年之中，5-氟尿嘧啶（5-FU）是臨床治療大腸癌最為常見的藥物，然而臨床收益率及病情控制率均較低，且對延長患者生存期也無益處，且5-FU治療失敗之后，也無有效的二線藥物治療[1]。本研究主要采用伊立替康對大腸癌患者進行化療治療，在化療的同時，還采用相應的護理干預措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治療的大腸癌患者的臨床資料，其中男30例，女20例；年齡43～79歲，平均（62.30±5.49）歲；結腸癌38例，直腸癌12例；29例曾行根治性手術，16例行姑息性切除術，5例未進行手術；轉移病灶：肝臟17例，淋巴結12例，腹腔內包塊12例，肺臟14例。

1.2 化療方案 伊立替康（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20040711號）125 mg/m2加入5葡萄糖或濃度為0.9%NaCl注射液250mL中，靜脈點滴1h，氟尿嘧啶（鄭州永和制藥有限公司生產，國藥準字H41025147號）500 mg//m2加入5%葡萄糖500mL，靜脈點滴1h，亞葉酸鈣（開封康諾藥業有限公司生產，國藥準字H41021710號）200 mg/m2加入0.9%的NaCl注射液250mL中靜點0.5h，均為每周1次，連用4周，休息2周，即6周為l周期，至少用2個周期。

1.3 研究方法 本組患者經伊立替康化療治療之后，再采取相應的護理干預措施。

1.4 心理狀況評價方法 采用Zung等制定的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評價[2]。

1.5 生活質量評價 主要根據SF-36生活質量評價量表對患者術后生活質量進行評價，具體評價維度包括如下幾個方面：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康幾個方面，對上述每個項目進行評分，分值越高，則表明患者生活質量越好[3]。

1.6 觀察指標 比較護理干預前后心理狀況改善情況、不良反應發生情況及患者生活質量。

1.7 統計學方法 文章中的數據均由SPSS17.0軟件進行統計分析，量及計數資料分別采用t及 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者護理前后心理狀況變化情況對比 本組患者護理前后SAS評分分別為（55.69±5.40）分與（44.39±3.82）分，SDS評分分別為（59.01±8.37）分與（40.18±3.49）分，本組患者護理干預前后心理狀況差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 本組患者護理前后不良反應發生率對比 見表1。由下表可知，護理干預后患者不良反應發生率差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.3護理干預前后生活質量對比 根據SF-36評分標準，患者護理干預后生活質量顯著優于護理干預前，見表2。

3 討論

伊立替康（中文譯名開普拓）是近年開發的喜樹堿類衍生物新藥之一，目前已用于一線和二線治療大腸癌。在對患者進行化療治療的同時，還應向患者進行護理干預，具體措施為[4]：（1）心理護理。本組病人均為腸癌晚期，因病情較長且病情逐步加重，大多心情壓抑，對治療缺乏信心，護士針對患者出現的不同心理狀態需耐心開導，用治療成功的病例鼓勵患者，使其能面對現實。同時向患者介紹結腸癌的新一代治療藥物及方案，尤其是伊立替康可能出現的的毒性反應以及緊急處理方法，使其能對治療充滿信心，消除恐懼心理，穩定情緒。本組患者均能較好地配合醫護人員完成化療。（2）用藥護理。注意觀察化療藥的毒性反應，定期復查血常規、肝腎功等。由于化療藥物對血管刺激性大，易引起靜脈炎，所以大部分病人選用鎖骨下靜脈穿刺置管，因為深靜脈血流較快，藥物局部停留時問較短，局部刺激較小。如發生化療藥滲后，立即給予局部封閉，將利多卡因5ml、碳酸氫鈉4 ml、地塞米松5 mg加人生理鹽水2O ml配成局部封閉液，進行局部封閉。連封3 d，減輕皮膚壞死的發生。本組發生滲漏3例，經過以上護理措施，無一例發生皮膚壞死。本研究結果顯示：根據SAS及SDS評分方法，護理前后SAS及SDS評分差異均具有統計學意義（P<0.05）；護理干預前后不良反應發生率差異均具有統計學意義（P<0.05）；根據SF-36生活質量評價量表，護理干預前后生活質量各維度評分差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，加強伊立替康治療轉移性大腸癌的護理干預，患者心理狀況及生活質量有所改善，不良反應發生率降低。

參考文獻

[1] 王家智，陳小伍，朱達堅，等. 姜黃素聯合伊立替康對大腸癌Lovo細胞體外生長的影響[J].中華實驗外科雜志，2013，30（3）：468-469.

[2] 郭志松，邵換璋，薛飛，等.姜黃素對肝癌HepG2細胞和肝臟正常細胞L-O2細胞的生長抑制作用及其機制.中華實驗外科雜志，2012，29：851-853.

[3] 梅華.希羅達聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2005，5（6）：5-6.

[4] 劉芙玲，石會玲.化療不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（11）：857.