可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用與實踐

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0521-01

消毒供應(yīng)中心擔(dān)負著全院消毒滅菌物品的生產(chǎn)和供應(yīng)，是醫(yī)院工作的重要組成部分，是醫(yī)院感染控制的心臟，特別是手術(shù)器械包的管理方面直接影響到患者的生命。按照2009年衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求必須建立并完善質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)，2013年我院完善了全流程監(jiān)控管理追溯系統(tǒng)，經(jīng)過一年多的應(yīng)用與實踐，取得了良好的效果。

1. 材料和方法

我院是三乙醫(yī)院，2013年5月，在已有的質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，建立了集軟件信息、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標準化物流標識技術(shù)于一體的可追溯系統(tǒng)。通過信息化條碼標簽的掃描與應(yīng)用，實現(xiàn)了消毒滅菌器械的質(zhì)量和追溯管理。

我院將消毒供應(yīng)中心分為回收、清洗、包裝、消毒、發(fā)放五個區(qū)域，每個區(qū)域配備電腦和打印機，工作人員將信息錄入并輸送到下一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，一目了然。工程師設(shè)置了可追溯系統(tǒng)的軟件，組織了培訓(xùn)，使全科工作人員學(xué)習(xí)和掌握了系統(tǒng)的操作和流程的管理。

清洗環(huán)節(jié)的系統(tǒng)操作：污染區(qū)將回收的消毒包分理后裝入清洗架準備送入請洗機進行去污處理的同時，通過條碼掃描的方式依次掃描清洗人、清洗鍋號、清洗架條碼、消毒包身份標識，將各項信息關(guān)聯(lián)起來，而后由系統(tǒng)自動生成清洗鍋次、清洗程序、清洗成分和清洗方式。清洗完畢出清洗鍋時，清潔區(qū)工作人員對出鍋的消毒包作清洗確認操作。系統(tǒng)自動將清洗架上的所有消毒包名稱排列出來，供清潔區(qū)工作人員進行對照清點，同時完善信息（如：第一、第二打包人，打包日期），打印出標簽。

包裝環(huán)節(jié)的系統(tǒng)操作：清潔區(qū)工作人員從清洗架上取下消毒包，選擇清洗架所在鍋次的信息，系統(tǒng)中出現(xiàn)該鍋次消毒包明細列表，員工根據(jù)分工選取自己所負責(zé)的器械包分配打包人{第一打包人}與審核人{第二打包人}，確認、打印標簽，將此標簽貼于相應(yīng)的手術(shù)包外面的包布上。

滅菌環(huán)節(jié)的系統(tǒng)操作：滅菌區(qū)工作人員在裝載消毒包之前掃描滅菌登記條碼：滅菌準備、滅菌鍋號、監(jiān)測包，并掃描各消毒包，然后掃描開始滅菌條碼，系統(tǒng)自動生成開始時間等信息，滅菌結(jié)束，掃描結(jié)束滅菌條碼。

滅菌驗收與發(fā)放：無菌區(qū)工作人員在滅菌結(jié)束后對該批次消毒包的滅菌質(zhì)量進行復(fù)核，通過掃描條碼的方式，依據(jù)臨床需求將消毒包準確發(fā)放給臨床科室，供臨床使用。

消毒包的使用與回收：針對手術(shù)器械包，與手術(shù)室系統(tǒng)接口互換，形成有效的數(shù)據(jù)交換，將手術(shù)器械關(guān)聯(lián)的手術(shù)信息、患者信息、醫(yī)生信息、護士信息等全部記錄。臨床使用完畢后，將消毒包（手術(shù)器械包、普通治療包、代消包）返回消毒供應(yīng)中心，接收人掃描該消毒包條碼與接收人條碼進行有效登記。致此整個流程形成閉環(huán)，各環(huán)節(jié)數(shù)數(shù)有序鏈接。

消毒供應(yīng)中心系統(tǒng)追溯及管理功能的實現(xiàn)：消毒供應(yīng)中心通過對消毒包全流程內(nèi)各環(huán)節(jié)信息的完整記錄，可以實現(xiàn)全過程追溯的目標，幫助消毒供應(yīng)中心甚至手術(shù)室工作人員清楚的知道任何手術(shù)器械包當前的狀態(tài)和位置。由于系統(tǒng)中加入對消毒包清洗、滅菌的批次管理，目標系統(tǒng)不僅可以實現(xiàn)針對單一手術(shù)器械包的全過程追溯，還可根據(jù)單一的手術(shù)器械包信息追溯到該器械包同批次清洗滅菌的其他手術(shù)器械包的相關(guān)信息，一旦發(fā)現(xiàn)某一個手術(shù)器械包存在質(zhì)量問題，系統(tǒng)將會針對與該手術(shù)包同批次清洗滅菌的其他手術(shù)器械包進行報警提示，幫助醫(yī)院和消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械包的配置管理進行更嚴格的控制，防范醫(yī)療風(fēng)險的進一步發(fā)展。

2. 結(jié)果：該系統(tǒng)的應(yīng)用保證了工作質(zhì)量準確記錄跟蹤器械處理環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)采集速度快，糾正偏差，無紙化辦公，避免了交叉污染，節(jié)約管理時間。

3. 結(jié)論：可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，全面提升了工作人員的整體素質(zhì)，使工作更趨科學(xué)化、標準化和規(guī)范化，確保工作質(zhì)量和效果。