心理干預在功能性鼻內鏡手術中的應用

【摘要】目的：探究心理干預在功能性鼻內鏡手術中的應用。方法：將2011-2013年入住我院的170例需要做功能性鼻內鏡手術的患者作為研究對象，以數字隨機法分成觀察組（85例）和對照組（85例）。對照組進行一般的常規護理；觀察組在常規護理的基礎上介入心理干預。觀察并比較兩組患者的療效以及術后患者的滿意度。結果：觀察組療效為優的比率為80.00%，優良率為94.12%，顯著高于對照組的61.18%、84.71%。觀察組患者的滿意率為97.65%，顯著高于對照組的85.88%，且觀察組不滿意率為2.35%，顯著低于對照組的14.12%，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：心理干預對功能性鼻內鏡手術療效影響較大，能有效提高患者的滿意度，安全性好，值得臨床推薦。

【關鍵詞】心理干預；功能性鼻內鏡；應用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0459-01

鼻內鏡手術是通過使用不同角度的鼻內鏡來直視、清理鼻部周圍一些病變組織的一種手術[1]。它避免了傳統該類手術的視覺效果差，清理不徹底，易復發的的缺點。特別是功能性鼻內鏡手術對鼻竇炎以及鼻息肉等常見的鼻科病具有顯著療效[2]。其可改善患者鼻部通氣、引流功能，同時還不破壞鼻部其他的正常部位。為了進一步提高這一類手術的安全性和可靠性，我們研究了該類手術的護理方案[3]，得到一些結論，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：將2011-2013年入住我院的170例需要做功能性鼻內鏡手術的患者作為研究對象。其中男性患者89例，女性81例。以數字隨機法分成觀察組（85例）和對照組（85例）。其中對照組中男性46例，女性39例，平均年齡為42±1.8歲；觀察組中男性43例，女性42例，平均年齡43±1.1歲。兩組患者在各方面比較相差不大，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對照組進行普通的常規護理，例如體位變換，飲食護理，術后給予患者口鼻腔護理，時刻關注患者，若出現鼻出血等并發癥馬上處理。觀察組則在對照組的基礎上進行心理干預：1 術前一天由該手術的責任護士與患者談心，了解患者的基本情況，根據患者的文化程度、心理狀態、手術態度，對患者進行疏通性的心理疏導。2手術當天，責任護士為患者介紹手術室環境，減輕患者的緊張情緒。術中堅持音樂療法和責任護士在旁鼓勵協助。3術后建議患者聽音樂或看報、雜志等轉移注意力方式來減輕疼痛。

1.3 療效評價[4]：優：手術成功，無并發癥發生且住院時間短。良：手術成功，出現了輕微并發癥，但無大礙，住院時間短。差：手術成功但出現嚴重的并發癥，且住院時間較長。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組療效為優的比率為80.00%，優良率為94.12%，顯著高于對照組的61.18%，84.71%，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見下表1：

3 討論

鼻內鏡手術患者通常是在局部麻醉的情況下進行的，可以清楚地知道醫生在其身上的手術全過程，由此引發的緊張、害怕和不自覺的反抗情緒也影響著手術治療效果。

本文通過在常規護理中加入心理干預，并將其結果與只進行常規護理的患者進行比較，發現觀察組的優良率顯著高于對照組，而且由于心理干預的介入，觀察組患者在術中術后情緒都得到了有效的排解與疏導，觀察組患者的術后滿意度明顯高于對照組，這說明心理干預在鼻內鏡手術中具有很重要的影響。原因在于，心理干預主要包含：1術前由責任護士對患者進行訪聊，從患者或者患者家屬身上了解患者的文化程度、心理狀況以及患者對手術所持態度。然后護士再根據所得到的信息對患者進行心理疏導，積極解決患者的疑問，為患者講述以往的成功案例，降低患者的憂慮，增加患者的信心。2手術當天，責任護士先提前十分鐘送患者進手術臺，熟悉手術室，為患者講述手術流程，減少患者緊張情緒；術中有條件，且在醫生同意的情況下，讓患者試聽并選擇自己想聽的舒緩或輕音樂，使患者放松心情，直到手術完成；責任護士守在患者身邊或者緊握患者手或者輕撫患者手臂，以實際行動給予患者鼓勵，密切關注患者的肢體語言，并給予及時給予疏導。3術后建議患者聽自己喜歡的音樂或者通過看報看雜志等各種病患喜歡且被醫生允許的活動，來轉移患者注意力，最終減少相應的疼痛。

綜上所述，心理干預對功能性鼻內鏡手術療效影響較大，能有效提高患者的滿意度，安全性好，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]龍瑞清.鼻內鏡手術82例術后復發原因的臨床探討[J].職業衛生與病傷，2014，29（2），104-105.

[2]伍克平.鼻內鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術100例療效分析[J].中外醫學研究，2014，14（1），28-29.

[3]嚴淑玲.全麻術下行鼻內鏡手術患者的護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014， 1（1）161-162.

[4]徐靜.鼻內鏡手術聯合自擬中藥治療老年鼻衄臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（6），1146-1147.