淺表探頭聯(lián)合環(huán)形經(jīng)直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應(yīng)用價(jià)值探討

【摘要】目的：探討淺表探頭聯(lián)合環(huán)形經(jīng)直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)于經(jīng)手術(shù)治療并明確診斷的91例肛周膿腫患者進(jìn)行淺表探頭及環(huán)形經(jīng)直腸探頭的超聲檢查，用術(shù)前超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相對(duì)照。結(jié)果：聯(lián)合應(yīng)用淺表探頭及環(huán)形經(jīng)直腸探頭可清楚顯示肛周膿腫的位置、范圍以及與周圍組織的關(guān)系。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用淺表探頭及環(huán)形經(jīng)直腸探頭可準(zhǔn)確提供肛周膿腫相關(guān)信息，可為臨床選擇治療方案提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫 超聲檢查 淺表探頭 環(huán)形經(jīng)直腸探頭

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0083-01

肛周膿腫是一種較常見的肛腸疾病，是由于肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生化膿性感染，并形成膿腫，最終可形成肛瘺。目前，超聲高頻淺表探頭在肛周膿腫的診斷中已經(jīng)起到了很重要的作用，可以明確掃查到膿腫的具體位置、范圍及周圍情況，并可以顯示部分竇道的位置。但對(duì)于一些位置較深的膿腫以及膿腫與直腸的精確關(guān)系尚準(zhǔn)確性較低。本研究旨在探討淺表探頭聯(lián)合環(huán)形經(jīng)直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應(yīng)用價(jià)值。

一研究對(duì)象

選取2012-2013年來(lái)我院就診并接受手術(shù)治療的91例肛周膿腫患者，其中男性76例，女性15例。年齡16-77歲。主要癥狀為肛周局部腫痛，端坐受限，可有波動(dòng)感，可有發(fā)熱，部分患者癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為肛周不適。

二儀器與方法

采用日立公司的HI VISION Avius儀器，配有高頻淺表探頭及環(huán)形經(jīng)直腸探頭。

患者取左側(cè)臥位并保持下肢屈膝，檢查前排便或灌腸。先用高頻淺表探頭在肛周進(jìn)行掃查，記錄肛周膿腫的位置、范圍、血供情況、是否有瘺管形成，并記錄瘺管的位置及數(shù)量。然后再用環(huán)形經(jīng)直腸探頭掃查，除了上述內(nèi)容之外，經(jīng)直腸掃查應(yīng)重點(diǎn)觀察瘺管位置等解剖結(jié)構(gòu)。所有內(nèi)容均存圖記錄。

根據(jù)膿腫發(fā)生的不同部位把肛周膿腫分為五型：1.皮下膿腫。2.黏膜下膿腫。3.低位或高位肌間膿腫。4.坐骨直腸間隙膿腫或盆腔直腸間隙膿腫。5.瘺管形成。并根據(jù)這種分類方法把術(shù)前超聲診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相比較。

三結(jié)果

91例肛周膿腫患者中，最大范圍約55mmx39mm，最小范圍約13mmx8mm。超聲表現(xiàn)為患處可見不均質(zhì)回聲團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清楚或不清楚，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，除膿腫形成早期無(wú)液性暗區(qū)外，其余均可于擠壓后見波動(dòng)感。彩色多普勒顯示腫塊周圍血流信號(hào)增多，內(nèi)部血流信號(hào)無(wú)或僅可見少量血流信號(hào)。兩種不同探頭術(shù)前診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比見下表。

四討論

肛周膿腫、肛瘺是常見的肛門部疾病，通常發(fā)生在直腸周圍的各個(gè)間隙，并最終在肛門附近的體表、肛管或直腸下段與會(huì)陰部皮膚相通的肉芽腫性管道，稱為肛瘺。目前對(duì)于肛周膿腫的初步診斷主要依靠臨床癥狀及體征，但對(duì)病變深度、累計(jì)范圍及是否有瘺口形成并不明確。線陣高頻超聲檢查及腔內(nèi)超聲檢查是目前診斷肛周膿腫最常用的輔助診斷方法。兩種超聲檢查方法各有所長(zhǎng)，本研究結(jié)果表明線陣高頻探頭對(duì)于肛周皮下膿腫及低位肌間膿腫的診斷符合率可達(dá)100%，但對(duì)于高位肛周膿腫及一些瘺管的顯示還是有些局限性的。經(jīng)直腸環(huán)形探頭可明確顯示高位肌間膿腫、膿腫與周圍組織的關(guān)系及瘺管的部位，并可以根據(jù)探頭上的刻度來(lái)準(zhǔn)確顯示瘺管的開口位置。因此，聯(lián)合使用高頻線陣探頭及經(jīng)直腸環(huán)形探頭可以提高對(duì)各型肛周膿腫的診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療方案的選擇提供了更詳細(xì)準(zhǔn)確的信息，進(jìn)而提高了患者的治愈率。

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