健康信念模式在評價乳腺癌婦女健康教育效果方面的應用研究

【摘要】目的 探討健康信念模式在評價乳腺癌婦女健康教育效果方面的應用。方法 將60例乳腺癌患者按照1：1的比例隨機地分為對照組與觀察組，分別采用常規健康教育方法與健康信念模式下的健康教育對患者進行護理干預。比較兩組患者患肢功能恢復情況、患肢淋巴水腫發生程度及發生率、引流液量及拔管時間、護理干預后生活質量。結果 觀察組護理干預后患肢功能恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理干預后患肢淋巴水腫發生程度及發生率均顯著小于對照組（P<0.05）；對照組術后引流液量及拔管時間均顯著大于觀察組（P<0.05）；觀察組患者生理狀況、社會家庭情況、情感狀況、功能狀況、附加關注及生活質量總分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 與常規健康教育模式相比，健康信念模式下的健康教育對乳腺癌患者進行護理干預效果更佳，應加以推廣及應用。

【關鍵詞】乳腺癌；健康信念模式；健康教育

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0120-02

1引言

近年來對惡性腫瘤患者生存質量的調查已經越來越多，這主要是由于惡性腫瘤患者的發病率呈現逐年上升的發展趨勢，在患者生存率無法顯著提高的條件下，患者生存質量應當放于最為重要的位置[1]。隨著醫學模式的逐漸轉變，護理學的不斷發展以及整體護理模式的逐漸推廣等，以人的健康為中心的護理觀在一定程度上為護理人員所接受，各級護理工作人員逐漸形成了健康教育理念。健康教育在疾病的預防過程中扮演著十分重要的角色，傳統的教育強度改變個體以及社區在預防疾病中的知識及態度等逐漸深入人心[2]。本研究主要以健康信念模式下的健康教育對患者進行護理干預，取得了非常滿意的效果，現報道如下。

2資料與方法

2.1 一般資料 入組對象為2011年6月至2014年6月入住我院的60例乳腺癌患者，年齡27～66歲，平均（44.30±7.03）歲；體重50～72kg，平均（61.02±3.44）kg；浸潤性導管癌34例，非浸潤性導管癌26例；手術方式：改良根治術45例，保乳術9例，乳房重建術6例；腋窩清掃I組患者數5例，Ⅱ組42例，Ⅲ組患者數13例；腫瘤分期情況：0期4例，I期23例，Ⅱ期15例，Ⅲ期18例。將本組患者按照1：1的比例隨機地分為對照組與觀察組，每組患者數均為30例，兩組患者在年齡、體重、癌癥類型、手術方式及腫瘤分期情況方面的差異均無統計學意義。

2.2 干預方法 對照組采用常規健康教育方法，觀察組則采用基于健康信念模式的健康教育干預，具體如下：按照健康信念模式的相關要求，促進健康教育行為主要指的是人類個體或者群體所表現出來的以及客觀上有益于自身與他人健康的一組行為，主要包括：基本健康行為（包括合理營養、平衡膳食及積極鍛煉等行為）、戒除不良嗜好、預警行為（對于可能出現的危險健康的行為預先給予一定的警示，以預防其發生，且采取正確的措施對其進行處理）、合理利用衛生服務（如患病之后及時就診、遵從醫囑以及配合治療等）。本研究觀察組患者分別于住院初期、手術前期、術后24h、疾病恢復期以及出院時5個時期進行健康宣教，健康宣教的主要內容包括：乳腺癌的發病原因、主要臨床表現以及具體的臨床治療對策；不進行手術治療的危害以及阻礙患者進行手術的因素及其心理狀況；術后的運動飲食、用藥、心態以及術后隨訪等。

2.3評價標準

2.3.1 患肢上肢功能評價標準 （1）上舉功能優：≤5cm的患者；（2）良：相差在10cm以上。（3）差：≥20cm者。外展功能優：達到180°者；良：達150°者；差：達90°。

2.3.2 上肢淋巴水腫的程度 于術后第3d按照如下標準來判斷患肢淋巴結。1°：上臂體積增加在10%以內，一般不顯著，肉眼很難觀察出來；2°：上臂體積增加為10～80%；3°：腫脹顯著，但是一般不會對上肢活動產生一定的影響[3]。

2.3.3 生活質量評價 共分為五個領域36個維度，主要包括[4]：生理狀況（7個項目）、社會/家庭狀況（7個項目）、情感狀況（6個項目）、功能狀況（7個項目）及附加關注（9個項目）。上述36個項目主要采用等級式進行評價，包括：一點也不（0）、有一點（1）、有些（2）、相當（3）及非常（4）五個等級，將其賦為分值，即為0～4分。

2.4 觀察指標 比較兩組患者患肢功能恢復情況、患肢淋巴水腫發生程度及發生率、引流液量及拔管時間、護理干預后生活質量。

2.5 統計學方法 采用統計學軟件對SPSS15.0軟件對本文數據進行統計及分析，計量資料以“ X±s”的形式進行表示，采用t檢驗；計數資料以“n（%）”的形式進行表示，采用 檢驗；以P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

3結果

3.1 兩組患者護理干預后患肢功能恢復情況對比 見表1。由下表可知觀察組護理干預后患肢功能恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）。

3.2兩組患者護理干預后患肢淋巴水腫發生程度及發生率對比 見表2。由下表可知觀察組患者護理干預后患肢淋巴水腫發生程度及發生率均顯著小于對照組（P<0.05）。

3.4 兩組護理干預后生活質量對比 見表3。觀察組生活質量各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05）。

4討論

健康信念模式以心理學為基礎，由需要動機理論、認知理論和價值期望理論綜合而成，它遵循認知理論原則，強調個體的主觀心理過程，即期望、思維、推理、信念等對行為的主導作用。應用健康信念模式，護士可以評估患者的健康信念以及影響其健康信念的因素，并采取有效的措施影響其主觀心理過程，樹立和增強患者的健康信念，使其自覺自愿地采納有利于健康的行為，從而達到促進健康的目的。乳腺癌患者生存質量低，表現出負性情緒增加，身體整體機能減退，對工作不熱情，常表現出冷漠和不關心周圍的事物，有些患者擔心經濟負擔，對預后有所懷疑，不愿意面對現實[3]。因此本研究采用了以健康信念模式下的健康教育對患者進行護理干預，結果顯示：觀察組護理干預后患肢功能恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理干預后患肢淋巴水腫發生程度及發生率均顯著小于對照組（P<0.05）；對照組術后引流液量及拔管時間均顯著大于觀察組（P<0.05）；觀察組患者生理狀況、社會家庭情況、情感狀況、功能狀況、附加關注及生活質量總分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述與常規健康教育模式相比，健康信念模式下的健康教育對乳腺癌患者進行護理干預效果更佳，應加以推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊愛梅，劉衛平. 乳腺癌改良根治術后的康復護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（3）：206-208.

[2] 王梅. 早期康復鍛煉對乳腺癌術后并發癥的影響[J].中國臨床保健，2010，13（2）：210-212.

[3] 葉克敏，段艷芹. 健康信念模式對乳腺癌術后淋巴水腫干預效果的研究[J].臨床護理，2011，10（6）：9-11.

[4] 黃關立，呂世旭，郝儒田，等.乳腺癌病人上肢淋巴水腫的多因素分析[J].外科理論與實踐，2011，16（1）：39-4 0 .