前置胎盤的臨床觀察與護理

【摘要】目的：討論前置胎盤對母嬰的危害，提出預防措施。方法：對不同的情況，陳述常見的臨床護理方法。結果：通過對前置胎盤的臨床護理分析，掌握必要的臨床護理干預措施.結論：正確的預防和護理措施能夠顯著提高母嬰生命系數.

【關鍵詞】產婦 前置胎盤 臨床觀察 護理分析

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0276-02

正常胎盤是附著在子宮體的前、后或側壁，孕婦在孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒的先露部，臨床上稱為前置胎盤。眾所周知前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，由于種種原因致子宮內膜發生病變或瘢痕形成，妨礙了孕卵的正常著床而發生的胎盤前置.前置胎盤是一種危險的病理性妊娠和妊娠后期的嚴重并發癥，容易引起孕婦大出血、感染處理不當可危及母嬰生命，根據病人情況，大部分情況下對出血量不多，胎齡<36周、胎兒存活、胎兒體重<2500g者，在確保母親安全的前提下，積極采取期待療法，從營養飲食、心理、嚴密觀察等諸多方面護理配合臨床治療，以促進胎兒存活，減少母親出血。適時、必要的產前檢查及正確的孕期指導，科學的護理，顯得尤為重要。

1臨床表現

前置胎盤最主要的臨床表現是妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反復陰道流血，偶有發生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發生出血的時間早、出血量多，不及時診斷和處理，危險性較大；邊緣性前置胎盤發生出血的時間晚，出血量少；部分性前置胎盤的癥狀和出血時間介于中央性和邊緣性前置胎盤之間。

2臨產分析

臨床胎盤位置分3類：

2.1完全性前置胎盤：也稱中央性前置胎盤，子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。

2.2部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。

2.3邊緣性前置胎盤：也稱低置性前置胎盤。胎盤附著于子宮下段，邊緣接近但不超過子宮頸內口。

3護理方法

3.1心理護理：

前置胎盤患者一旦發生出血癥狀，產婦和家屬會感到措手不及，心情緊張，擔心產婦和胎兒的安全。對這類產婦和家屬的緊張和焦慮情緒，要有針對的做好心理安慰，實行人性化的護理，幫助患者樹立信心，坦然面對，積極配合治療和監測。

3.2護理觀察：嚴密監測生命體征及陰道流血，建立通暢的靜脈通道，絕對臥床，左側臥位，以防活動出血，定時吸氧，每日3次，每次30分鐘，密切觀察孕婦陰道出血情況，一旦出血增多，立即報告醫生進行處理。對反復陰道流血或陰道流血量較多的孕婦快速做好術前準備，不論胎齡大小，均應立即剖宮產。術前備好同血型的新鮮血，搶救人員和物品、藥品快速輸液、輸血、積極糾正休克。術后立即給予心電監護，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化和子宮收縮情況，作好記錄，持續低流量吸氧1-2L∕小時，提高血氧飽和度，

注意患者的面色及神志變化及陰道出血情況，出現異常立即報告醫生，以防大出血而危及生命。

4健康教育

病情穩定后鼓勵產婦早下床活動，利于傷口愈合同時加強營養，給以高蛋白、高營養、高纖維素的飲食，以湯汁類為主利于產奶。保持外陰清潔，產褥期禁止性生活。多食含鐵豐富的食物，增強抵抗力，預防出血和感染的發生。指導孕產婦出院后注意休息，與嬰兒同步休息。產褥期避免體力勞動，利于子宮復舊。