關于老年糖尿病患者社區護理干預的效果的研究

【摘要】糖尿病是一種終身性的疾病，僅僅依靠專業的治療和護理不能滿足現代社會糖尿病患者的要求，社區護理在糖尿病服務體系實施過程中作用日益突出。本文從社區護理干預的的相關理論出發，分析了社區護理干預的優越性，探討了老年糖尿病患者社區護理干預的效果的現狀。

【關鍵詞】老年糖尿病患者；護理干預；效果；研究

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0405-01

引言

研究調查表明，糖尿病是患病率較高的慢性病之一，其發病率和死亡率都在不斷的上升，社區護理對糖尿病的治療發揮了重要的作用。根據對患者的跟蹤觀察結果，社區干預護理對糖尿病監控效果較為明顯。在對糖尿病患者的護理過程中，特別是老年人患者的護理中，需要加強護理的健康教育，增強患者的自我保健意識，提高患者的生存能力，改善患者的生活質量，通過宣傳健康知識，以便于使糖尿病患者的血糖得到穩定控制，同時減少并發癥的發生。因此，根據病情的發展，針對性的采取措施，對老年糖尿病患者加強社區干預護理，可以有效預防并發癥的發生。

一社區護理干預

護理干預是使用護理措施來達到治療護理的目的的實施方式，社區護理干預即是面對社區內的每一個個體，每一個家庭，以健康為中心，促進和維持社區人群的一項護理服務工作，包括康復指導，家庭護理，患者的營養指導等。英國中央 Lancashire大學護理系Fleming等提出社區護士在全國性的糖尿病服務體系實施過程中的作用舉足輕重。美國洛杉磯 Charles R.Drew大學臨床研究中心 Davidson 認為改善糖尿病管理效果的途徑多種多樣，包括提醒患者會診的時間，對個別患者采取特異性的治療，讓患者及時將信息反饋給經治醫生，病例管理，醫生能力培訓以及多方面的質量改進干預等。在以上提出的措施中最有效的是社區護士全程參與的糖尿病管理模式。

具體的干預方法有如下幾種：

（1）健康教育干預。從糖尿病的診斷標準、病因、誘發因素、預防和治療等多方面增強糖尿病相關知識的宣傳，提高糖尿病患者對病情的認知程度。

（2）用藥干預。便于使患者明確用藥意義、相關知識和重要性，醫生可以根據患者的檢測結果適時地調整用藥劑量和種類，護理人員鼓勵和培養患者積極進行藥物治療，按時用藥。

（3）飲食干預。根據患者的年齡、體重、勞動強度、用藥情況等與個人飲食相結合，制定科學合理的食譜。以低糖、低鹽、高纖維素、高維生素為飲食原則，多食用升糖慢、降糖慢的食物，使老年糖尿病患者的飲食豐富科學。

（4）運動干預。可以使糖尿病患者掌握合適的運動方法，選擇合適的運動時間和方式，堅持鍛煉，提高身體素質。

（5）病情監測指導。可以幫助患者進行各項指標的監測，幫助病人了解病情的狀況，調整生活模式，確定正確的治療方案，更好的防止并發癥的發生，便于知道患者和家屬識別并發癥的特點，做好患者的護理工作。

（6）心理干預。在征詢患者和家屬存在的心理問題的前提下，采用支持的治療方法及時排解和舒緩心理壓力、矛盾的心理和絕望的情緒，糖尿病是一種可以通過科學自我管理控制的慢性疾病

二社區護理干預的優越性

患糖尿病的老年人多散居于家庭與社區，社區護士參與糖尿病管理的效果顯著。這不僅與糖尿病的患病特點有關，還跟社區護士的工作屬性和糖尿病社區護理的具體策略也有關。在糖尿病管理中，社區護士需要評估糖尿病患者的臨床癥狀 ，對導致疾病發生的生理、心理社會等諸多因素進行分析，針對不同的對象進行適當的、有針對性的護理與健康教育。由于社區護理工作具有深入患者家庭、解決患者實際問題的優點，可以大大提高了糖尿病患者的生活質量，明顯降低了糖尿病的管理費用。在做好糖尿病管理工作的諸多因素中，社區護士采取全面系統的護理策略也是至關重要的。

三社區護理干預的研究現狀

在我國，糖尿病社區護理實踐主要重視對社區糖尿病患者的健康教育，依據社區護理的定義對糖尿病需要進行三級預防。目前，社區護理的具體實施如下：對居民進行糖尿病知識的宣傳教育，改變患者的不良生活方式，減少糖尿病的發病誘因，針對有糖尿病高危因素的肥胖人群，應該改變生活方式，并且每周有不低于150min的有效的體力運動。

社區管理職能部門需要加大投入社區的全科醫療與護理實踐，建立社區衛生服務站，充分利用現有資源，篩查社區糖尿病高危人群，早診斷，早治療。在社區，設立糖尿病康樂中心，為糖尿病患者提供動動場面話所和設備。為社區內的糖尿病患者建立個人及家庭檔案、隨訪卡，社區護士定期上門評估匯總糖尿病患者的家庭情況。 在社區內，可以長期的開展各種文藝活動，提高患者的身心素質和情操。可以知道病人及其家屬的飲食自我搭配，搭建醫療咨詢的社區護理平臺，以便于提高自理與護理他人的能力。開展社區性的體育運動，提高患者自身免疫力，增加血糖的去處。 對全社區的居民進行糖尿病知識干預，促進團隊綜合干預的療效。

結束語

糖尿病的治療需要注重轉變個體的行為規范，轉變不良的生活方式和行為習慣是極為重要的非藥物治療手段，也是社區護理干預的實施措施之一。由于沒有認識到個體所處的行為轉變階段的不同，在一次干預中行為轉變成功的只有較少數，大多數失敗或半途而廢。在進行干預時，需要對干預對象的行為所處的轉變階段進行分析，采取針對性的措施，才能獲得成效。社區的參與和資源共享便于社區護理干預的順利實施，但是目前社區衛生服務資源的利用率不高，這要求有效地利用現有的社區衛生服務資源進行社區護理干預。

社區護理干預適應現代醫學模式轉變，采取整體護理的形式。社區護理干預的形式多樣，根據患者自身的需求，結合現有的社區衛生服務，充分利用可利用的資源。在獲得患者的配合下，恰當地運用護理學的相關理論，實施綜合干預，并以恰當的評估方法來評價干預效果，可以有效控制糖尿病患者的病情。因此，社區護理干預對社區老年糖尿病患者的血糖控制具有重要的指導意義。

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