手術室護理帶教工作存在的問題及對策分析

【摘要】目的探討當前手術室護理帶教工作中存在的相關問題，找出對應的解決措施及方法。方法以我院當前的手術室護理帶教工作現狀作為調查資料，進行了解、分析與研究。結果當前手術室護理帶教工作中存在不少問題，必須采取有效措施提高護理帶教工作效率。結論健全護理帶教制度，加強指導，可以有效的提高護理帶教工作的效率及質量水平。

【關鍵詞】手術室；護理帶教工作；問題；對策

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-345-01

手術室護理工作并不同于一般的病房護理工作，其對于護理人員的要求較高，在開展手術室護理帶教工作時，如何提高護理帶教質量水平及帶教效率，使的護理學生真正掌握手術室護理技巧，順利走上護理崗位道路，是當前醫療界，尤其是帶教老師重點思考的問題。

1當前手術室護理帶教工作現狀分析

護理學生的實習帶教是護理教育工作中的重要組成部分，它是護理實習生將所學理論知識應用到臨床實踐、理論與實踐相結合的一個重要階段，更是培養高素質護理人員的重要途徑。然而，當前我國手術室護理帶教工作中存在著不少問題，具體分析如下：

1.1帶教工作忽視實踐操作的重要性

護理學生在進行手術室護理學習時，往往過于側重書本上的理論知識，而忽視了實踐操作技能鍛煉的重要性，無法真正將護理知識轉化為實踐技能。僅僅從學習課本上的操作知識，無法快速掌握手術室個醫療設備的實際操作使用技能。另外，由于護理學生更多的只是接觸了護理書本知識，而較少接觸實際的手術治療活動，對于護理知識，尤其是無菌技術等方面的操作技能水平不高。學生的臨床護理實踐經驗較少，對于護理操作知識的學習效率較低，學習難度大。

1.2護生心理壓力過大

護理學生在進行護理帶教過程中，往往容易由于緊張、膽小而加大自身的工作壓力，容易出現學生不敢親自操作，甚至是出現操作失誤，這無疑會增加護理帶教工作的實際難度。加上手術室護理屬于一種相對封閉狀態，工作性質、設施與病房不同，護生進入手術室后，極易出現恐懼感。部分護理學生認為手術室十分陌生，實習壓力較大，學習情緒不佳，導致護理學生心理壓力較大，學習信息不足。

1.3溝通能力差

因許多護生為家庭獨生子女，備受父母寵愛，形成一種以自我為中心、工作無主動性，同患者、教師間無法進行良好的溝通。少許護生因年齡與心理成熟不相符，無法主動與老師、患者進行交流，難以尋找護理交流的切除點，在手術配合時，無法與醫生進行默契溝通。特別是大部分護生學歷較高，面對中等學歷教師，不愿放低姿態進行學習，導致師生關系不融洽。

1.4自我防護意識較低，無菌觀念較差

手術室護理工作對于無菌要求極為嚴格，老師雖向護生向講解了污染區、清潔區域無菌區概念，然而在實際中仍存在無菌區域操作的跨越，無法有機結合理論和事件。另外，手術室在工作運行過程中，接觸到特殊性患者血液、臟器標本與分泌物的幾率較大，極易導致病毒播散與原微生物播散。手術室所使用的化學消毒劑、紫外線，可損傷人體，護生的自我防護能力降低。

1.5帶教老師工作繁忙，實習指導水平不高

由于當前有經驗的護理人員數量有限，加上醫院本身工作任務重，帶教老師本身也有較多工作，十分繁忙，很難有充分的時間開展護理帶教工作，往往容易忽略護理學生。另外，當前我國對于醫療的法律法規十分重視，也在逐步完善之中，加上患者本身的法律意識愈來愈高，在進行護理操作時，如果由于護理學生的操作失誤而引發醫療事故，帶教老師需承擔較大責任。因此，當前多數帶教老師的帶教積極性較差，很少真正放手讓學生親自參與護理操作，降低護理實習的指導水平。

2解決對策分析

2.1不斷健全護理帶教機制

護生在臨床實習期間養成的良好習慣、形成規范的標準操作，對今后工作的效率和質量都有很大影響，這就要求帶教老師一定要具備豐富的理論知識、嫻熟的操作技能、細致的觀察能力。對于帶教老師的選擇門檻必須嚴格，篩選醫院中具備良好職業素質、扎實專業知識和豐富的臨床經驗、熱心教學的老師進行帶教工作，并由帶教組長和護士長負責監督教學和總體協調。定期在實習護生中開展評選優秀帶教老師的活動，在行程良好教學氛圍的同時，提高帶教老師的帶教積極性。

2.2幫助減輕護理學士的心理壓力

2.2.1加強入科宣教

它是消除護生心理壓力的重要前提。比如，護生入科第一天上午，護士長或總帶教老師首先向護生進行簡單的自我介紹，并逐一介紹科室其他成員和對應的帶教老師，對護生的到來表示誠摯的歡迎；其次簡要介紹手術室的環境設備、區域結構、無菌物品和非無菌物品的存放位置，污染物品的處置方法，手術器械的清洗流程等；然后詳細的講解一次性無菌物品、常用手術器械的名稱及用途，演示無菌技術操作，講解患者及自身的的雙重防護意識等。以上措施可以使護生對手術室的環境及工作特點有個大體印象，讓學生做好心理準備。

2.2.2注重護理學生與帶教老師的溝通，加強鼓勵

帶教老師的適時鼓勵是消除護生心理壓力的最佳良方。在帶教的過程中，帶教老師應和藹可親，語言親切，多加鼓勵，批評講究方法，對于心理和身體相對羸弱的護生，帶教老師要給予充分的關愛和體貼。平時加強與護生之間的交流，承擔起教導老師的角色與知心朋友的角色，及時了解護生的心理狀態并采取相應解決措施。比如針對護生好奇、興奮的心理，可以正確引導使之轉化為積極向上的工作態度；面對醫生的批評或訓斥時，應讓護生樹立正確的認識，培養寬容豁達的心胸，告知護生手術室護士的服務對象不僅是病人，還包括醫生，要學會尊重和適應每位醫生的操作習慣和及喜好，使每位醫生能全身心的投入手術當中，圓滿順利的完成手術；帶教老師應著重培養護生的責任心，嚴格遵守操作規程，培養嚴謹的工作作風。

2.3規范護理帶教工作

2.3.1制定完善的帶教計劃

護士長根據專科特點進行調節及監督，結合實習大綱對中專生、大專生、本科生以及不同的實習要求制定統一、有質量以及切實可行的方案，從而開展護理帶教工作。帶教老師落實具體帶教計劃以及帶教方案，定期征求護生的建議和意見，及時解決帶教中存在的問題。從而提高帶教質量，提高護生的學習能力以及操作能力。

2.3.2采取專人帶教的方式

盡量實施專人負責帶教，做到每位護生隨時有帶教老師指導，讓每個人都有相對均等的機會上臺洗手。通過分階段的學習，實習護士從學習制度到熟悉各種操作，乃至獨立完成巡回護士及洗手護士的工作，最終到達理想帶教的目的。

2.3.3采取互動式帶教方法

在手術室護理帶教工作中開展互動式帶教方法，首先對實習學生采取集中式帶教方法，然后對手術室護理工作有一定的了解后，采取一對一的帶教方式，從而實現理論與實踐相結合的帶教方法。具體如下。首先，讓學生結合所學的理論知識展開獨立思考，如辯證分析帶教教師所講述的一些手術室中的注意事項。然后由帶教老師向學生提問一些常見的問題解決措施，手術中為何需要用兩片刀片等。以教師為主，帶教老師操作，邊做邊講每一臺手術，隨時講解手術的配合，從準備器械與敷料、鋪無菌器械臺、整理器械，到手術野范圍與無菌區的護理、各類器械的正確擺放與傳遞。另外，應當讓學生參與學習預防差錯事故的發生。帶領護生參加科室業務學習以及差錯分析交流會，這樣可以防止在帶教中出現差錯事故的發生。

當學生熟悉一定的操作規程以及操作方法后，可以由新進護士與帶教老師一起操作。新進護士跟隨帶教老師參加1～2臺手術后，初步了解并掌握了一些基本手術配合技能和操作，此時，帶教老師邊操作邊講解，每傳遞一種器械，帶教老師做示范，新進護士重復。當新進護士能夠獨立操作時，可以讓學生在帶教老師的監督下，逐步動手參與。在后期的操作中，對于一些小手術，可以由學生獨立操作，老師放手不放眼。在帶教的過程中將“因人施教，循序漸進，分步指導，主動參與”的互動式帶教方法應用于崗位帶教中，使護理學生由被動學習轉向主動探索的學習，將理論知識和實踐經驗有機地結合起來，提高了學生分析問題、解決問題的實際能力。由帶教老師監督根據教學大綱要求讓新進護士自己獨立完成一些簡單的手術，由帶教老師在手術中及時糾正錯誤操作，并在手術后再總結整個手術過程。

2.4提高帶教老師的專業素質及教學積極性

首先，必須提高帶教老師的自身素質，確保帶教老師具備一定的帶教責任心、知識水平以及業務知識技能直接影響帶教的教學質量和學生的綜合水平。帶教老師應該嚴格要求自己，樹立好典范，做好帶頭作用，做到語言親切誠實而不失身份，態度和藹而不失嚴肅，遇到問題冷靜面對，做到有條不絮，并盡量保持精力充沛，情緒穩定。嚴格明確帶教責任，盡可能讓每一位教師輪流當總帶教老師，在帶教工作中對工作認真，成績優異的教師給予精神上和物質上的獎勵，并且可以開展年度帶教教師的評選活動，從而可以不斷激發帶教教師的積極性。此外，由于人們生活水平的提高，法律意識的健全，自我保護意識加強，醫療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護生進行獨立操作的同時，做到放手不放眼，盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫療糾紛。

2.5做好護理帶教反思工作

帶教工作結束后，由護理部及手術室護士長對其進行考核。主要是技能和理論的考核。技能包括專科基本操作技術，常用儀器的使用等。理論包括手術室專業思想素質、手術室的各項規章制度、各類人員職責、具體操作規范及專科基本理論。在臨床帶教的整個過程中不斷探索，總結經驗，注重溝通，細心觀察，耐心詢問工作中遇到的困難，并及時幫助解決。通過實施以上帶教方法取得了良好的效果，新護士都能勝任目前的工作，得到各方面的一致好評。護理學生獨自操作時，應由帶教老師督促檢查，放手不放眼。由帶教老師分析操作中存在的問題，并加以指導。

3結語

綜上所言，帶教老師在開展護理帶教工作時，應當注意總結自身經驗，加強與護理學生的溝通，大膽放手讓護理學生操作，由帶教老師在一旁指點。另外，帶教老師應當注意反思，了解護理學生對手術室護理技巧的實際掌握情況，制定貼合的帶教計劃，并定期進行學習成果考核，為培養出合格、優秀的護理學生而努力。

參考文獻

[1]錢躍飛.中國助產士手術室護士分層次培訓的實踐[J].中國醫用指南，2008（9）：10

[2]賴英桃.手術室臨床護理帶教中的護理安全教育[J].當代護士（專科版），2009，（12）：115—116

[3]章亞兒.手術室臨床教學中的問題與對策[J].解放軍護理雜志，2009，26（3）：65-66

[4]王依貴.手術室護理帶教方法的持續質量改進探討.重慶醫學，2012，41（11）：1139-1140

[5]范銀平.手術室護理帶教的易疏漏點.醫藥前沿，2012，2（6）：245-245

[6]申培培.手術室臨床帶教存在的問題和對策.護理實踐與研究，2010，7（18）：95-96