糖尿病的高危因素與基層健康教育探討

作者簡介：張善邦 男 生于1971年7月10日，大專學歷，1992年參加工作，從事門診及公共衛生工作，2006年被聘為主治醫師，現任河卡中心衛生院業務院長。

【摘要】 目的：探討基層衛生院健康教育對糖尿病病人的預防及治療效果.方法：統計分析其病因，針對病因制訂其預防及治療措施 結果：通過醫療三級預防及重點人群干預就能很好控制糖尿病病的發病率，致殘率和病死率.結論：對轄區人群進行健康教育，說明健康教育對糖尿病病的重要性，對糖尿病患者定期隨訪和管理等綜合干預措施，才能真正降低糖尿病的患病率.致殘率和病死率.

【關鍵詞】 糖尿病 高危因素 基層健康教育

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0523-02

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，我國衛生條件也逐步改善。但與此同時，患三高疾病（又稱富貴病，即高血壓病、高血脂、高血糖）的人也越來越多。尤其在牧區由于飲食習慣的原因，因此糖尿病在牧區近幾年發病率逐年呈增長趨勢，它是一種常見病、多發病，是引起足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發癥，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。2010年，據美國糖尿病協會（ADA）統計數據顯示，3年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率高達98%[1]。嚴重危害人民健康和生活質量的提高 ，要使糖尿病的發病率得到有效控制，就應充分了解和分析糖尿病的危險因素，并研究其預防和保健措施，提高廣大群眾對糖尿病病的早期預防和自我保健能力。

一、糖尿病病的概念

糖尿病病是一種常見的內分泌代謝性疾病。它是以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷及或胰島素作用缺陷。血糖升高時可出現多尿，多飲，多食，消瘦及視物模糊等癥狀。糖尿病是一種常見病、多發病，也是引發其他多種疾病的主要原因，嚴重危害到我國人民的身體健康，因此，國家要加大力度研究預防保健措施，有效控制和防預糖尿病患病率進一步擴大。

二、糖尿病病的高危因素

原發性糖尿病病的高危因素一般有以下幾種：遺傳、肥胖、生活因素、胰島素及升糖激素等都可引起糖尿病病。據報道 ： 中國糖尿病患者人數排世界第二僅次于印度。InterAsi-a2003年研究結果顯示中國成人糖尿病患病率為5.5%，35～74歲的成年人中，男性患病率為5.2%；女性患病率為5.8%。如按總人口計算，2000～2001年中國共有約3000萬糖尿病患者，但是被診斷的只有710萬占23.6%，其中使用胰島素和/或口服藥治療的僅有300萬～350萬[2]。

三、糖尿病病的健康教育

我國糖尿病的患病率以平均每年80-100萬人的速度遞增長 ，糖尿病病因致殘、致死率高，給牧會、家庭造成沉重的經濟負擔。所以，開展糖尿病病的防治工作是十分必要和重要的。對于糖尿病的預防，應采取以牧區為基礎，針對血糖正常人群、糖尿病高危人群和糖尿病病人持續進行健康教育、生活方式干預和藥物治療三位一體的三級健康教育，可以有效降低和推遲糖尿病發生率，降低并發癥的發病率及死亡率。

3.1一級預防

即病因預防，糖尿病病病因不明，但與諸多危險因素相關。通過預防和干預危險因素，可降低社會群體的發病率。病因預防重在干預不良行為和健康教育，樹立健康意識，提高人群健康水平。據報道 ，健康生活方式可使糖尿病病發病率下降50%，而病因預防費用僅為治療費用的1/10。目前病因預防最有效的措施就是開展以社區為主的健康教育等綜合防治。

具體措施：

（1）加強健康宣教：每個人都要有預防保健常識，能夠自我保健；（2） 合理的膳食結構，和諧的人際關系，適當的體力勞動，避免超重、肥胖和過度緊張等（3） 對糖尿病易感人群及有糖尿病潛在表現的人群有針對性的通過改變和減少不利的環境、行為因素，采取非藥物或藥物干預措施，最大限度地減少糖尿病的發生。（4）篩選發現無癥狀的糖尿病及耐量減低者，找出早期干預治療的有效方法。（5）降低脂肪的攝入：特別是不飽和脂肪的攝入量。增加蛋白質及富含維生素的蔬菜和水果的攝入；（6）篩選發現無癥狀的糖尿病及耐量減低者，找出早期干預治療的有效方法。（7）減輕精神壓力、保持心理平衡：鼓勵牧區全民多參與牧交等有意義的集體活動，適當地進行心理調節，保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。（8）預防急慢性并發癥：措施是早期藥物控制使血糖基本正常，同時要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，保持樂觀情緒，注意勞逸結合，飲食合理，適當體力活動及正確的藥物治療

3.2二級預防

即早發現早診斷、早治療。早期防治糖尿病可使糖尿病病的并發癥減少50%，故應選擇健康生活方式，并積極控制危險因素。目前我國糖尿病防治存在三高（患病率、病死率、致殘率高）和三低（知曉率、服藥率、控制率低）的不正常現象。為改變這種局面，以采取定期健康指導：（1）定期健康查體，對35歲以上和腦力勞動者有糖尿病家族史的患者，首診醫生必須測量其血糖并記錄，以便早期發現糖尿病患者。并定期監測血壓，學會家庭內定期自測血糖或到社區衛生保健服務點測量血糖；（2）定期培訓社區醫師的專業知識，掌握最新進展和動態，并對社區居民和糖尿病病人進行糖尿病有關知識的宣教，了解糖尿病的危害和嚴重后果，增強糖尿病診治的自覺性和依從性；（3）固定責任醫生，建立糖尿病門診，實行檔案制，預防、隨訪跟蹤服務，為患者提供個性化、持續性服務，確實提高糖尿病的知曉率、治療率和控制率；

3.3 三級預防

對糖尿病病人實施長期隨訪照顧，選擇合理的治療方案，控制和減少并發癥的發生，提高生活質量，延長壽命。將血糖恢復至“正常”或“理想”水平，青年人、中年人或通過康復醫療，盡可能地保護和恢復機體的功能。對已有并發癥發生的患者應：（1）建立家庭病床，要有專職醫生對患者進行長期指導和定期回訪。（2）對患者家屬進行針對性的教育和培訓，使家屬積及參與康復計劃。（3）鼓勵患者盡早進行康復訓練，盡可能地恢復其功能運動。（4）創造條件使患者能積及參加牧區活動，對不能適應原來生活環境的患者，可進行必要的環境改造，并力爭恢復一定的工作。

基層衛生院健康教育對糖尿病病人的預防及治療效果說明健康教育對糖尿病病的重要性，對糖尿病患者定期隨訪和管理等綜合干預措施，才能真正降低糖尿病的患病率.致殘率和病死率.

參考文獻

[1]《中國糖尿病現狀》[2]、《糖尿病的病因和預防》王嘉福，哈爾濱醫藥，2006年第6卷第5期