早產兒的護理

【摘要】 目的 探討早產兒的護理。方法 從病情觀察、環境管理、喂養、預防感染、吸氧、撫觸、心理護理等方面對早產兒進行護理。結果 早產兒康復出院，生命體征平穩，無并發癥。結論 加強早產兒護理可以提高存活率和生活質量。

【關鍵詞】 早產兒 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0260-03

早產兒是指胎齡滿28周至未滿37足周（196-269d），體重不足2500g，身長不到47cm，身體各器官尚未發育成熟的活產新生兒。由于早產兒具有各器官發育不成熟，體溫調節中樞發育不全，胃動力不成熟，免疫力低下，對外界適應能力差，抵抗力弱，并發癥多等特點，要求護士在護理時必須具備高度的責任感和敬業精神，準確掌握病情發展趨勢，及時給予處理，并詳細記錄生命體征及各項生理指標，積極配合搶救，及時報告病情變化，為醫療提供精確詳細的資料，現就其具體護理總結如下：

1 臨床資料

患兒，女，35周早產，氣促、青紫伴呻吟10分鐘，患兒系其母妊高癥（中度）順產出生，體重2100g，Appar評分為1-5-5，10分鐘后評分為7-9-9，病程中無發熱、抽搐，

給予吸痰處理，以“35周早產兒”轉入NICU。

2 護理

2.1 密切觀察病情 因早產兒病情發展快，常出現呼吸暫停，除應用監護儀監測體溫、脈搏、呼吸外，還注意觀察患兒的進食情況，、反應、哭聲、反射、面色，皮膚顏色、肢體溫度及大小便，補液治療時嚴格掌握劑量，控制輸液速度，定時觀察并記錄，補液與喂奶時間交叉，以減少血糖波動。

2.2 環境管理

2.2.1 保持室內溫、濕度適宜 室溫保持在24 0C-260C，相對濕度在55%-65%，體重在1500-2000g者，箱溫設置在300C-320C，體重在1000-1500g者，箱溫設置在320C-340C；體重在1000g以下者，箱溫設置在340C-360C，中性溫度設置在320C-360C，同時注意監測體溫變化，箱外時給予頭部戴帽等保暖措施。

2.2.2 保持安靜 噪音可影響患兒正在發育的大腦[1]，可帶來長期后遺癥如聽力缺失、多動障礙等，護理人員進行治療時必須做到四輕，監護儀設定為最小音量，及時回應監護儀報警，保證早產兒的睡眠質量。

2.2.3 減少光線刺激 避免光線太暗或太亮，用紗織窗簾，采用自然光時避免太陽光直接照射患兒眼睛，日光燈亦不可長時間持續照射，夜間或睡眠時降低室內光線，暖箱上使用遮光罩，減少光線刺激。

2.3 精心喂養 給予早期、足量母乳喂養，母乳中不但富含多種營養物質和氨基酸，而且利于消化吸收，能提高早產兒的免疫能力，堅持母乳喂養，母乳不足時添加早產兒配方奶粉。試喂糖水1-2次后，無嘔吐，哺喂母乳，詳細記錄每次出入量，定時測量體重，以便能更好地分析、調整補充營養。喂奶后豎抱患兒輕拍背部3-5min，并給予側臥位，以免溢奶引起窒息。

2.4 預防感染 工作人員強化洗手意識，嚴格執行消毒隔離制度，嚴格控制探視和示教人數，室內物品定期更換、消毒，防止交叉感染，加強早產兒皮膚，臍帶護理，保持皮膚完整性和清潔。

2.5 吸氧護理 給予間斷低流量氧氣吸入，因為氧氣可導致視網膜病變，患兒滿月后請眼科醫生檢查眼底，以便發現病變后能及時治療。

2.6撫觸 在吃飽后1-2小時清醒時進行，撫觸可以給患兒帶來觸覺上的刺激，使大腦形成一種反射，促進患兒的生長和智力發育，減少后遺癥，縮短住院時間[2]。

2.7 心理護理 因家屬缺乏育兒知識，加之早產兒生活能力低，父母易出現焦慮、緊張情緒，護士向家屬傳授育兒知識，鼓勵母乳喂養，指導正確的哺喂姿勢，多撫觸、擁抱患兒。出院后，注意保暖，定期檢查患兒的生長發育情況。

小結

早產兒出生時，各系統器官發育不完善，生理功能較足月兒差，生命體征極不穩定，并發癥多，各種外界不良因素都容易影響他們的健康。因此，對早產兒的護理要有足夠的耐心和細心，做到對早產兒進行密切觀察、精心護理、合理喂養、嚴格消毒隔離，有效地預防感染，減少并發癥的發生，為患兒提供一個安全有效的環境，提高早產兒的成活率及生活質量。

參考文獻

[1]孫德鳳，馬莉. 實用新生兒護理學.濟南：山東科學技術出版社，2002：28.

[2]覃桂榮。撫觸對嬰兒社會適應能力影響的研究. 護理研究，2005，19（2）：201-202（劉陽，鄭冉）