慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯(lián)冠的臨床效果觀察

【摘要】：目的：觀察在慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯(lián)冠的臨床效果。方法：在一定的時間區(qū)間內(nèi)，隨機(jī)選擇100例在我院進(jìn)行修復(fù)治療的慢性牙周病患者，分成實(shí)驗(yàn)組和對比組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板修復(fù)，對比組進(jìn)行樹脂粘接橋式牙周夾板修復(fù)。然后在修復(fù)后9個月、15個月、21月隨訪檢查修復(fù)效果，并進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對比組的臨床效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：金屬烤瓷聯(lián)冠的臨床效果優(yōu)于樹脂粘接橋式牙周夾板

【關(guān)鍵詞】：慢性牙周病治療；金屬烤瓷聯(lián)冠；臨床效果；觀察

【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0121-02

引起慢性牙周病因素有很多，其中最主要因素有菌斑、炎癥、創(chuàng)傷等，這些因素通過破壞牙周組織，繼而形成牙周病，是人類最常見的口腔疾病之一，不僅會造成患者的牙齒松動移位，還會影響到患者的咀嚼功能。如果不及時治療，極有可能會造成牙齒的脫落和拔除。在治療慢性牙周病的過程，患者不僅希望松動的牙齒能穩(wěn)固下來，還希望不影響美觀、舒適耐用，口腔工作者也一直試圖滿足患者的這種需要。隨著醫(yī)療科技技術(shù)的發(fā)展，金屬烤瓷技術(shù)的應(yīng)用很好地滿足了患者的需要。本文主要觀察研究在慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯(lián)冠與樹脂粘接橋的臨床效果，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

全部的100例慢性牙周病患者，牙糟骨吸收在根長2/3以內(nèi)，松動牙的松動度在Ⅲ°以內(nèi)，其中男性54例，女性46例，年齡26～58歲，都曾接受過我院的慢性牙周病的系統(tǒng)治療。未接受過藥物治療，全身無其它疾病。

實(shí)驗(yàn)組：在進(jìn)行金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板修復(fù)50例中，有42例個別牙或一組牙松動，牙列完整，制作修復(fù)體62件，上頜38件，下頜24件；有8例缺失牙齒1～2個，牙列不完整，部分牙松動，制作修復(fù)14件，上頜8件，下頜6件。對比組：在進(jìn)行樹脂粘接橋式牙周夾板修復(fù)50例中，36例個別牙或一組牙松動，牙列完整，制作修復(fù)體48件，上頜28件，下頜20件；有14例缺失牙齒1～2個，牙列不完整，部分牙松動，制作修21復(fù)件，上頜14件，下頜7件。

1.2材料

金屬烤瓷聯(lián)冠選用德國EisenbacherDentalwarenDE有限公司生產(chǎn)的KeraN烤瓷合金；

樹脂粘接橋使用熱凝樹脂及津京牙釉質(zhì)粘合劑，瓷粉選用德國Vita-95[2]。

1.3方法

1.3.1金屬烤瓷聯(lián)冠制作

盡管牙體的制備類似于金屬烤瓷冠橋，但金屬烤瓷聯(lián)冠制作工藝要求更高，其中各基牙間的共同就位道和靠近頸部區(qū)軸壁的制備是制作金屬烤瓷聯(lián)冠的關(guān)鍵。同就位道不平行就會影響到聯(lián)冠的就位，軸壁有倒凹就會使得修復(fù)體邊緣的密合性很難達(dá)到要求。如果漂移的患牙截冠需制作鑄造樁核，那些在進(jìn)行前牙修復(fù)時，牙體制備應(yīng)滿足樁核牙體的制備。用排齦線排齦后，再用硅橡膠取印模，然后灌制超硬石膏模型。金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板制作和普通夾板的制作類似，修復(fù)體的制作要符合制作要求，而金屬烤瓷聯(lián)冠應(yīng)成弧形，并保證與契合患者的牙弓的外形，在設(shè)計(jì)的過程中，避免直線。為了保證牙周萎縮而暴露的根面能進(jìn)入牙間隙以便清潔，瓷聯(lián)冠的邊緣只做到正常的牙頸緣即可，保證足夠的牙與牙間的鄰間隙。

1.3.2樹脂粘接橋制作

模型制作采取常規(guī)方法，并按設(shè)計(jì)進(jìn)行埋盒、填盒、蠟型、煮盒

去蠟的制作，繼而制作成樹脂夾板。然后在口腔內(nèi)試戴，并進(jìn)行微調(diào)，直至佩戴合適，最后用牙釉質(zhì)粘合劑將夾板粘固在牙齒上。

2.結(jié)果

在修復(fù)的9、15、21個月后，對實(shí)驗(yàn)組的對比組的臨床效果進(jìn)行隨訪檢查記錄，相關(guān)數(shù)據(jù)如下：修復(fù)后9個月，實(shí)驗(yàn)組成功50例，無失敗，對比組成功42例，失敗8例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；修復(fù)后15個月，實(shí)驗(yàn)組成功50例，無失敗，對比組成功35例，失敗15例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；修復(fù)后21個月，，實(shí)驗(yàn)組成功46例，失敗4例，對比組成功30例，失敗20例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.討論

本次觀察研究歷經(jīng)近2年時間，實(shí)驗(yàn)組：因金屬烤瓷聯(lián)冠的設(shè)計(jì)不當(dāng)及其它非醫(yī)療因素致使一側(cè)牙槽骨吸收加重，松動度達(dá)Ⅲ°以上，失敗4例。其余的病例均取得了較好的修復(fù)效果，總有效率達(dá)92.0%。對比組：相對于金屬烤瓷聯(lián)冠，樹脂粘接橋修復(fù)治療失敗率比較高，且隨時間增加失敗例會逐步增加。

為了有效控制牙菌斑，減少導(dǎo)致牙周病復(fù)發(fā)因素，我們每6個月對全部的100例病患進(jìn)行一次牙周維護(hù)治療。盡量降低牙周炎和牙周袋對本次觀察實(shí)驗(yàn)的影響。由于采用金屬烤瓷聯(lián)冠式夾板，可在牙體制備時調(diào)整冠根比例以及傾斜、伸長的患牙，使得患牙與健康牙組成一個新的咀嚼單位，減輕患牙的咀嚼壓力，有效地避免了牙周膜與牙槽骨再破壞，保證牙周組織的盡快恢復(fù)。相對于對比組，實(shí)驗(yàn)組患者的齒松動度更低，能更有效地穩(wěn)固原本較松動的牙齒。并且，通過X光照射，我們還發(fā)現(xiàn)部分病例有新骨形成，牙槽骨吸收得到控制，

通過本次觀察研究，金屬烤瓷聯(lián)冠在慢性牙周病治療中的臨床效果更好，有效地鞏固了應(yīng)慢性牙周病松動的牙齒，維護(hù)了空腔健康。但長期療效還有待于進(jìn)一步的觀察。

參考文獻(xiàn)

[1]金屬烤瓷聯(lián)冠固定夾板治療重度牙周病的療效；黎慧瑜 潘宣 劉雪云；《牙體牙髓牙周病學(xué)雜志》 2005年08期

[2]金屬烤瓷聯(lián)冠修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床觀察；劉根娣 李斌 陳躍忠 ；《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》 2005年05期

[3]金屬烤瓷聯(lián)冠固定老年人松動牙的臨床體會；梁麗平 王霞 ；《中國現(xiàn)代醫(yī)生》 2007年20期

[4]觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病患者修復(fù)治療的效果；徐圣貴；《藥物與人》2014年06期

[5]金屬烤瓷聯(lián)冠在牙周病系統(tǒng)治療中的臨床應(yīng)用；楊文忠 李榮華 周小健 涂波 王金銘 《臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志》2008年第10期