婦產科疾病合并腹腔閉室綜合癥臨床分析

【摘要】目的： 探討婦產科疾病并發腹腔閉室綜合癥征的預防與治療。方法： 選擇70 例均因婦產科病重并且被診斷為腹腔閉式綜合癥的患者進行相關治療，通過對治療前后2 小時內膀胱壓力、呼吸、循環、腎功等各項指標的監測，了解治療前后各臟器功能情況。結果： 治療后患者的各項指標均恢復良好，治愈66 例，病死4 例。結論： 婦產科疾病容易并發腹腔閉式綜合癥，及時診斷、早期采取腹腔減壓治療是提高治愈率】的關鍵。

【關鍵詞】腹腔閉室綜合癥； 婦產科疾病； 腹腔減壓

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0164-02

腹腔閉室綜合癥，又稱腹腔間隔室綜合癥，指由于各種原因造成腹腔內壓力升高，引起少尿，肺、及腹腔內臟灌注不足，最終導致多器官功能障礙。許多婦產科疾病容易并發腹腔閉式綜合癥，給臨床診治帶來很大的困難。本文通過對70 例婦產科疾病并發腹腔閉式綜合癥患者的臨床分析，旨在探討婦產科疾病并發腹腔閉式綜合癥的病理生理基礎，為臨床診療和預防提供依據。

1 材料與分析

1. 1 一般資料： 本文選擇70 例均因婦產科病重患者，年齡17 至68 歲，平均36. 52 歲。其中婦科疾病41 例，病理性妊娠29 例。根據臨床表現如嚴重腹脹、呼吸窘迫、低氧血癥、少尿或無尿且應用利尿劑無效，以及膀胱壓大于1. 57kPa，可診斷為腹腔閉式綜合癥，屬于研究范疇。本組70 例患者的原發病情況，（ 見表1） 。

1. 3 監測指標： 治療前后2 小時內測定下列指標： 膀胱壓力，導尿排空膀胱，向膀胱內注入100ml 生理鹽水，連接導尿管與測壓器，以恥骨聯合為零點，液面基本停止時讀數； 呼吸指標： 用動脈血氣分析儀測動脈血氧分壓，呼吸頻率取5 次測量平均值； 循環指標： 心率取5 次測量的均值，經鎖骨下靜脈插管測量中心靜脈壓； 腎功指標： 監測尿量，用自動生化分析儀測血清尿素氮[1]。

1. 4 隨訪： 對所有患者進行3 ～ 12 個月的隨訪，并在隨訪期間進行婦產科保健，避免腹腔閉式綜合征誘因，了解患者的遠期療效。

1. 5 統計學方法： 應用SPSS3. 0 進行數據處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。當p < 0. 01 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 本組治愈66 例，死亡4 例，治愈率94. 29%。住院時間在15 ～46d，平均32. 6d。死亡病例中，由異位妊娠并大量內出血1 例，重度妊高征發生羊水栓塞1 例，子宮切除術后切口巨大可復性腫塊1 例； 分娩期子宮破裂內出血合并頑固性心律失常1 例。（ 表2 ） 為治療前后2h 內各項指標變化。

3 討論

腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包繞的密閉的間隔室，任何原因引起的腹腔容量增加都可導致腹腔內壓增加，從而發生腹腔閉式綜合癥[2]。婦產科疾病容易導致腹腔容量增加。在本文關注的70 例患者中，妊娠占了

41. 43%。根據腹腔內容容量增加的不同因素，可大致分為出血、腹水、感染、腫塊直接壓迫等四個方面，其中前兩者占了大部分。采取及時有效的腹腔減壓，可使患者的膀胱內壓指標、循環指標、呼吸指標、腎功指標得到很大改觀，延緩或阻止病程向多器官功能衰竭發展[3]。但少數極危重患者，由于存在潛在的致死因素和其他并發癥，可能在治療之初已經處于不可逆轉階段，一般的腹腔減壓和相關治療措施回天乏術。比如子宮切除術后切口巨大可復性腫塊的患者，入院就已經處于嚴重的多器官功能衰竭狀態。對于這類病人，腹腔閉式綜合癥和相關基礎疾病的預防就顯得尤為重要[4]。腹腔閉式綜合癥如不積極處理，容易導致多器官功能衰竭，所以應充分重視相關治療與預防。應做好以下幾個方面： 提高孕期保健質量，及時發現，早期處理； 消除病因，止血、抗感染、穿刺引流，適時終止妊娠，必要時切除子宮； 支持治療，采用機械通氣，改善各系統臟器的缺氧狀態。

參考文獻

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