流動兒童計劃免疫現狀及防范應對措施探究

【摘要】計劃免疫是預防和控制相應傳染病最有效、最經濟的手段，能有效控制了相應傳染病的傳播，極大地保障了兒童身體健康。其根本目的是通過提高易感人群的有效接種以控制和最終消滅相應的傳染病。而有效接種率的高低，取決于基層計劃免疫工作人員辛勤扎實的工作；但近年來，隨著市場經濟的發展，流動人口日益增加，流動人口中的兒童無固定住所、難以管理。流動兒童又不能及時的免疫接種而影響計劃免疫工作的正常開展，現對流動兒童的現狀與對策探討。

【關鍵詞】流動兒童 計劃免疫 現狀與對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0043-01

隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和工業化、城市化建設的迅猛發展，大批農村剩余勞動力跨地區流動，也夾雜著不少兒童，從而成為流動兒童。由于流動兒童家長大多數來自外省（市）的農村或偏僻地區，文化水平偏低，對免疫接種工作認識不足，缺乏對兒童預防接種知識的了解，計劃免疫知曉率低，主動接受免疫服務意識差，甚至極少數流動兒童家長對預防接種效果持懷疑態度而拒絕接種。部分流動兒童是計劃外生育，怕到衛生部門登記后引起計生部門的查處，不主動、不配合，甚至拒絕預防接種，形成免疫空白，從而導致部分流動兒童漏卡、漏種現象發生。大部分流動兒童無接種證或免疫史不全，使預防接種無據可查。另外，由于流動兒童動態流動，來去自由，致使預防接種通知難以到位，嚴重影響了免疫規劃疫苗的接種率，使這部分人群成為傳染病的高發人群。怎樣才能完成城市社區（尤其是東部經濟發達地區）流動兒童的預防接種工作，成為計免工作亟待解決的難題。

1.計劃免疫流動兒童的定義

迮文遠編著的《計劃免疫學》對計劃免疫流動兒童定義，是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時間在3個月以上兒童[1]”。本地將流動兒童的標準定為“凡外區縣流入本地區但離開戶口所在鄉鎮或出區境的兒童”，居住時間4個月以下的為短期流動，4個月以上的為長期流動。

2.免疫規劃的現狀與問題

2.1 部分家長對計劃免疫工作的意義認識不足 我縣計劃免疫自20世紀80年代開展以來，對控制相應傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預防的白喉、脊髓灰質炎已先后基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發病率由20紀60年代的600.03/10萬降到1/10萬以下。但由于受文化水平、生活條件等有關因素的影響，部分家長對此還未引起足夠的重視，有些家長只知道有病看病，而不知道無病預防。特別是流動兒童的家長多數忙于打工、經商、掙錢，對于孩子防病保健意識淡薄，從而導致了部分流動兒童漏建卡、漏接種現象發生。

2.2 宣傳工作不到位和方法欠完善 當今的家庭多是獨生子女，家長對子女非常疼愛，這對計劃免疫工作帶來有利條件，目前的計劃免疫宣傳對當地戶口的兒童起到了一定的推動作用，因流動兒童家長的職業比較繁雜，大多無固定住所，或居住條件差，無法看到電視和收聽廣播的宣傳，所以常規的宣傳方式存在不到位的現象。

2.3 超生人員存在恐懼心理 有些家長不顧有關計劃生育的政策規定，多在懷孕后離家出走，他們不僅居住分散，且經常更換居住地點，東藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐懼心理，致使流動兒童數難以摸清，服務難到位，宣傳工作難以見效。

2.4 工作人員缺乏工作責任心 由于基層衛生組織經費嚴重不足，報酬問題得不到落實，很難調動工作人員的積極性。有些從事計劃免疫工作人員缺乏社會責任感和工作積極性，使一部分流動兒童未能及時建卡和免疫接種。

3 免疫規劃中的防范策略

流動人口是商品經濟體制的必然產物，隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和工業化、城市化建設快速發展，生產的社會化、集團化程度越來越高，勞動力出現過剩。特別是農村耕地的減少，農業科學技術的不斷進步，一大批剩余勞動力紛紛走出家園尋找就業門路。于是跨地區、跨行業的各種勞動、商務應運而生，出現了前所未有的人口流動。在這規模宏大的流動人潮中，也夾雜著不少兒童，成為計劃免疫的流動兒童，據有關部門的分析，人口大流動將是我國今后相當長的歷史時期內一種必然的社會現象，管理好流動兒童既是歷史的要求，也是現實的需要。

3.1 領導重視，狠抓落實 每年應將流動兒童計劃免疫管理納入年初工作計劃，年終考核指標。從行政上、業務上狠抓落實，促使各鄉鎮衛生院積極主動，想方設法采取各種措施搜索流動兒童，減少免疫空白點。

3.2 執行法律法規，加強管理 要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動和預防接種管理條例》中的有關規定，憑計劃免疫接種證入托、入學制度，依法加強轄區內管理。

3.3 建立健全流動人口管理制度 與工商、公安、計劃生育、交通等有關部門密切配合，發揮流動人口管理部門職責。特別是大型土地招工或勞動輸出，必須經過流動人口管理部門注冊登記。

3.4 開設常年計劃免疫接種門診 隨時進行補卡、補種，在流動人口較多，兒童流動頻繁的集鎮、城鄉結合部門開設學年計劃免疫接種門診，對流動兒童做到隨到隨建卡、及時接種。

3.5 建立橫向網絡 各縣、各鄉鎮之間建立計劃免疫橫向網絡，對流動兒童一旦發現，及時建卡和轉卡、補種，并統一計劃免疫轉卡單，互通信息及時聯系，像傳染病疫情報告一樣建立制度。

3.6 廣泛宣傳，普及免疫知識 根據流動人口的特點，有針對性進行宣傳，充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單、標語、接種證等多種形式，多方位的反復開展計劃免疫知識的宣傳教育，僅兒童家長主動到衛生部門登記造冊免疫接種，由現在的被動搜索變為主動上門要求免疫服務。

4.結束語

免疫規劃工作是疾控工作的重中之重，也是我國疾病預防控制工作的基本國策之一，自從實施兒童免疫規劃以來，許多傳染病發病率明顯下降。但隨著社會經濟的發展，我國流動人口的逐年增長，流動兒童的數量也隨之上升，流動兒童的免疫接種工作已成為疾病防控工作的重點和難點，給當前兒童免疫規劃管理模式帶來了一定的沖力。對此，各相關部門應進一步改進流動兒童計劃免疫工作，提高流動兒童免疫接種率，建立完善的外來流動兒童管理機制，為更好地開展流動兒童計劃免疫工作提供有力的保障。

參考文獻

[1]楊久娟； 健康教育在計劃免疫工作中的實施探討 [A]；全國護理臨床研究學術交流暨專題講座會議論文會編[C]；2001年

[2]段幼萍； 醫院感染的預防措施與管理 [A]；全國醫院感染護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]；2002年