職專醫學形態學教學問題及解決辦法探討

【摘要】針對職醫專業學習周期短、公共課設置多、醫學形態學課時少的現狀，專業骨干教師、教學硬件不足的現狀，分析醫學形態學教學存的問題以及解決問題的辦法，為提高高職高專醫學形態學教學質量尋找有效途徑。【辦法】結合高職專科學制、課程設置、教育教學目標、就業方向、用人單位需要等現狀，對目前高職高專醫學形態學教學存在的問題進行分析，并嘗試解決辦法。具體是我們對一些視角相同、相近的形態學教學內容不分課程進行合并式教學，可以使相關醫學形態學教學的有限時間、空間獲得充分利用、有效學習周期縮短，融會貫通知識的能力提高、接受臨床知識的能力增強、學習效果顯著改善。隨著高職專科理論教學、實驗實習教學的分開，各教研組承擔一門教學任務，獨立進行單門教學活動局面也被打破，而是嘗試組合成形態學教學團隊、形態學實驗室教學任務，以克服職高專擴招帶來的師資、場所、設備、材料不足的矛盾。如《組織胚胎學》組織學實驗與《病理學》病理解剖學教學合并，除基本組織學和病理學概論理論課分開講授外，系統器官組織學和系統疾病合并式教學，整合教學資源，提高軟硬件資源在專業教學的使用效率。采用正常組織結構教學+病理解剖結構教學相結合的方法，內容權重1：2，注重醫學臨床橋梁課病理學教學，病理學教學中又引進大量的臨床知識，這樣可以通過強技能、厚專業、重實用的辦法，強調專業知識的適用性，加深專業知識的關聯性，牢固專業思想基礎、增強從事專業的后勁。靠學生自覺自愿的學習厚實醫學形態學基礎知識。

【關鍵詞】醫學形態學知識、專業知識周期、專業知識關聯性

【中圖分類號】R1431 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0486-01

【結果】

1、把握學生就學動機，充分考慮職業教育實用性，形態學教學的關聯性特點。把正常人體結構與病變人體結構即病態、病因、病癥，乃至糾正病癥的臨床診療應用結合起來。首先提出某一疾病名稱、發病病因、好發部位、發病結構、病理機制、臨床癥狀、主要治療措施，再引出病變局部和結構的位置、形態、結構解剖，然后介紹展示某一系統器官的構成、各重要器官的位置、內部結構、主要毗鄰關系，特別是正常人體組織結構與病理組織結構特點綜合講授，課目含有課程原因，課程目標引發課程內容、課程環節，課程內容導出專業知識結果。教學目的明確、教學過程完整、教學內容極富適用性、專業性，能激發學習者的自覺性、主動性。學生怨學、避學、逃學情況比分開教學減少25%。不同課程的任課教師對教學的埋怨、指責、抵毀現象減少17%。《病理學》和《組織學與胚胎學》成績升上0.1個百分點。

2、正確把握醫學形態教學特點與職醫專生源的現狀結合起來開展教學的觀點。重視學生基礎知識薄弱、學習主動性差、自學能力不強的特點，尊重醫學形態學科學的教學規律，引進形、色、聲并茂的教學材料，開展學生喜歡的多媒體教學。順應就學者玩手機、戀電腦、擅上網的，經常接觸影像的現象，采用影視教學，符合職高專生源心理和行為習慣的教學方式，教學達到預想不到的效果。教學辦法是視覺、聽覺感官認識結合，描述與觀察材料并重，充分調動五官的學習作用。可以克服過分強調大學學生的主觀能動性，而放松對學生的課堂要求。可以克服不重視職醫專學生的就學時動機、就學前知識基礎、就學生心理特點，不顧有的職高專醫學院校實習設施、場地、材料嚴重缺泛的現實，千篇一律地實行啟發式教學，不夠重視課堂教學對專業內容的組織。

3、教學中最為常見、多發的人體各系統器官疾病、病因、病態、病果、治療普及知識，當然就學者會因為自己或身邊的人遭遇此種病的糾纏，急于擺脫疾病疼楚，尋找解決的疾病的辦法、手段，非常投入地進入學習角色。但也要注意過分在意專業學習的適用性，不重視基礎醫學形態學知識的學習。任何醫學專業的那一方面的知識都有系統性，系統性的知識具有嚴密的邏輯關系，醫學形態學知識的學習普遍的關聯性，使得這門科學不好分割成不相關的單元進行教學，而是需要解決病癥式的模式進行教學。從發病部位、病變結構特點學習到而引進該部該結構正常形態學知識的學習，當然會因為就學者過分注重《病理學》或《臨床診療技術》學習，而對《人體解剖組織學》這門基礎課重視不夠，或是因顧此失彼淡薄了最為基礎的那一部分醫學形態學知識的學習。但必競在某一視角非常本關的課程教學中梳理了這門形態學的知識輪廓，打下了知識基礎，而且就學者會因正常人體結構知識不夠用而自覺尋找學習空間，他們會學得更扎實。

4、實驗教具場所少、實習機會少、課程設置多、教育公益活動多“二少二多”的教學尷尬現狀。職醫專專業課內容、課時一再壓縮減少，醫學形態學教學可以使用的資源緊張，教師、學生埋怨“課程難教、書本難讀”的現象日趨嚴重，教師、學生抱著“量課時而教、憑學時而學”的消極應付現象普遍增多。醫學是實踐性很強的科學，尤且形態學部分不僅是專業的重要組成部分，同時對培養學生觀察病情、發現病因病癥、描述病狀病態等技能方面發揮巨大作用。對病情病因、病臟病灶、致病因子等形態、形狀、質地、顏色等描述屬于形態學的問題，對病菌病毒寄生蟲的研究更多涉及形態學的問題，對基因有關的染色體分型同樣毫不例外地要有相應的實驗實習場所、醫學材料標本供學生進行形態特征認識。如何面對大量的專業教學任務重而教學學時少，教學內容多而教學材料、場所少，是高職專醫學形態學教學的一大問題。課程安排死板、課堂內容僵化、授課過程單調，無法克服課程設置多、授課環節分散、授課課時少的矛盾。

5、針對職醫專形態學教學現存問題的改進方法

5.1根據現代醫學發展的需要，認真擬定教學大綱、教學目標和教學計劃。課程設置突出整體特點，加強教材建設，與此同時，對專業教學內容進行系統整合，大膽刪減陳舊及重復性內容。課程設置經調整后，形成第一課堂與第二課堂相結合、基礎與臨床相結合的，理論與實踐相結合的形態學教學體系，以適應學科發展的要求。同時按傳統的教學順序、環節、內容開課，對于加深增強形態學知識的認識從時間上無法保證，從內容上無法教學。隨著公共課比重不斷加大，專業課比重逐漸變小，有限的時間和空間里讓高職高專醫學生學到夠用的醫學形態學知識，只能向有限的時間、空間、形式上要教學效率，也就是要非常注重教學對象的時代特點，亦即求新、戀異、好奇、功利、拋陳、怨舊、燥動等，亦即任何他們的作為都會以致用為出發點。對此醫學形態學教學要針對學生這個特點，進行“因病求治式”的思維考慮課時內容，一改先前正常人體結構解剖→病理人體結構解剖→結構功能障礙（癥狀）→臨床診斷和治療。形成：癥狀（結構功能障礙）→病理人體結構解剖→正常人體結構解剖逆反式教學，因果求根式教學。

5.2 改革和加強實踐性教學環節

形態學教學要順應其教學特點，加強實驗教學比例。實驗課教學幫助學生獲得感性認識，強化記憶，培養學生的觀察能力、動手能力及嚴肅認真的工作作風。學校應該進一步完善形態學實驗室建設，加大投資組建現代化形態學實驗中心，全面推動實驗教學改革；充分利用學校的資源，繼續進行實驗教學內容和方法的改革，加強學生綜合素質教育，提高實驗教學效率。實踐教學是教學過程中極其重要的教學環節，無論是課程實踐性教學環節，還是集中性實踐教學環節，都必須全部開出。實踐環節是課程學習的必修環節，未完成或考核不合格者，不能取得該課程的學分。責任教師必須嚴格按教學大綱要求組織設施，并在實踐性教學環節完成時提供相關的材料。

2.3豐富教學手段

形態科學脫離直觀后將變得十分抽象，令人費解。多媒體技術給課程和教材內容的設計帶來了新觀點、新辦法、新技術，為教學提供了新環境和新的工作平臺。多媒體計算機展現出的教學內容是文字、聲音、圖像、影像、動畫，以及計算機大量存儲帶來的豐富多彩的相關信息，這種嶄新的教學手段給學生以全新的感覺，有很高的實用價值。多媒體計算機教學，改變了學生對教師的依賴性，學生可根據自己的學習興趣、學習基礎自主選擇閱讀教學軟件的某一個部分，而且學習的時間、進度等都可以自己掌握，對難以理解的內容和環節可反復多次播放，現場反饋。在虛擬環境中不必冒任何醫療事故的風險，就可反復實習病房中的各種實際操作，這樣就大大縮小了課堂教學與臨床教學的距離，從而減少了在實習中的被動性、盲目性，提高實習效果。

目前，大多數職高專院校形態學實驗室處于合并重組完成、實驗室與原教研室脫鉤、“專管共用”提高利用率的狀況，實現了實驗室資源的合理配置與共享以及規范化管理；顯微數碼互動實驗室及多媒體教學等新手段被引入實驗教學，有效的提高了教學質量；但與此同時，還存在諸如形式上合并重組，準備實驗和實驗課仍為各學科獨立進行、各學科仍互不相融等問題。有鑒于此，提出更新整合實驗教材，刪減重復內容，縮減課時，改革實驗教學方法，增加學生自主設計、操作的實驗內容等建議。

參考文獻

[1]醫學形態學實驗教學探討與實踐——《四川解剖學雜志》2007年第03期

[2]人體形態學PBL教學探討《基礎醫學教育》2012年第05期

[3]提高醫學形態學實驗教學質量探討《基礎醫學》2011年第1期

[4]探討醫學形態學實驗教學模式的構建--《科技信息》2012第3期