重癥心力衰竭患者接受呼吸機搶救的效果分析

【摘要】目的：了解呼吸機無創正壓通氣在重癥心力衰竭治療中的效果。方法：對我院在2013年4月到2014年4月接診的68例重癥心力衰竭患者進行臨床治療比較研究。對照組34人接受常規治療；實驗組34人在常規治療的基礎上輔助呼吸機無創正壓通氣。觀察兩組患者的血氣指標和康復效果。結果：實驗組痊愈13例、好轉19例、無效2例，有效率為94.1%；對照組痊愈8例、好轉21例、無效5例，有效率為85.2%。實驗組和對照組相比在血氣標準、心率、呼吸頻率等方面有明顯提高，p<0.05結論：呼吸機無創正壓通氣對重癥心力衰竭的治療有理想效果，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】無創正壓通氣；呼吸機；重癥心力衰竭

【中圖分類號】R454 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0605-02

心力衰竭是臨床常見危重癥狀，具有發病急促、病情嚴重，生命健康危害嚴重的特點，多表現為呼吸障礙、肺啰音、呼吸局促，面部發紺、血痰等癥狀。對重癥心力衰竭的治療中時機的把握很重要，一旦錯過最佳治療時機就很容易導致死亡。而傳統的心力衰竭治療措施對重癥情況的治療效果并不理想，主要表現為見效慢、效果不突出，容易延誤最佳治療時機。本文探討采取呼吸機無創正壓通氣作為輔助，在臨床治療上取得了良好效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的68名重癥心力衰竭患者進行臨床治療分析。對照組34人、實驗組34人，其中男性29人、女性39人，年齡為37～75歲，平均年齡為58.6±6.7歲。臨床檢查確診病情為冠心病15例、風濕性心臟病21例、高血壓心臟病17例、動脈粥樣硬化心臟病9例、圍產期心肌病5例。兩組患者在病情、性別、年齡等方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療策略，對患者進行利尿、擴張血管、強心、正性肌力類藥物。實驗組在對照組的基礎上進行呼吸機無創正壓通氣治療[1]。采用S/T模式，設定吸氣壓力為8～16cmH2O，呼氣壓力為4～8cmH2O，吸氧濃度初始設定大于60%、待血氧飽和度穩定之后降低到60%以下，供氧流量控制在4～7L/min。[2]在使用呼吸機期間照常對患者的心率、呼吸頻率、脈搏進行監測。

1.3評價指標 對患者的pH、PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率、平均動脈壓等數據進行監測。以各項指標完全恢復正常，患者無不良反應為痊愈。以各項指標有一定程度好轉，患者自覺無不良反應或不良反應微弱為好轉。以各項指標無變化甚至惡化、患者自覺各項癥狀無變化甚至惡化為無效[3]。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行統計，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組好對照組接受治療后的血氣標準、心率、呼吸頻率指標標膠。實驗組和對照組相比有明顯提高，p<0.05，詳見表1.表1 實驗組和對照組各項指標比較

3討論

重度心力衰竭通常會伴隨呼吸障礙、供氧不足等情況。臨床上采取的擴張血管、利尿劑、強心藥物等常規措施要起效需要一定的時間。而嚴重的呼吸障礙、供氧不足則會加劇患者的器官衰竭甚至意識昏迷，縮短患者的最佳救治時間。在臨床上常發現重癥心力衰竭患者由于常規治療無法有效促進呼吸改善而導致患者最終死亡。為了協助做好心力衰竭患者的救護工作，我們在實驗組采用呼吸機進行無創正壓通氣協助，取得了較為理想的效果。無創正壓通氣對患者氣道和呼吸系統無不良影響，且可以起到快速促進血氧飽和度達到正常水平，中和酸中毒、避免低氧血癥和二氧化碳潴留等效果，是對心力衰竭治療的最佳輔助措施[4]。

相關研究證實當重度心力衰竭發生時肺毛細血管的壓力會增大，從而導致大量漿液滲透到肺泡內，從而對肺功能造成阻滯和干預，導致患者吸氧量不足，引起機體中毒反應和衰竭。這會進一步加重心臟負擔[5]，從而造成嚴重的惡性循環，導致臨床病死率大幅上升。用呼吸機進行無創正壓通氣，相當于和常規心力衰竭治療藥物形成雙管齊下的形式，一個注重心功能干預，一個注重肺功能干預，中和重癥心力衰竭可能引發的不良反應，延長治療黃金期，為常規心力衰竭的搶救工作爭取時間。

在本次研究中實驗組和對照組的康復效果、血氣指標等都存在明顯差異，可見呼吸機無創正壓通氣在治療重癥心力衰竭方面確實有較好的效果。

4結論

呼吸機無創正壓通氣在重癥心力衰竭的治療方面表現突出，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張書永 王煥超.呼吸機在重癥心衰患者的搶救應用體會.[J].中國現代藥物應用，2014年，第9期.

[2] 秦新飛.急性左心功能衰竭應用無創呼吸機治療的88例護理體會.[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014年，第8期.

[3] 葉龍彪.無創呼吸機在急性左心衰急診救治中的效果觀察.[J].白求恩醫學雜志，2014年，第2期.

[4] 古孜麗 高方明 劉永國.無創呼吸機治療急性做心力衰竭的療效觀察.[J].中國實用醫藥，2014年，第13期.

[5] 王曉冬.BIPAP呼吸機聯合硝普鈉治療高血壓急性左心衰臨床觀察.[J].內科，2014年，第2期.