中藥治療高血壓的研究進展

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0662-01

基金項目：黑龍江省教育廳科學技術研究項目（編號：12531657）

中藥在治療高血壓方面取得了一定的進展，本文將對近年來中藥治療高血壓的作用機制加以闡述。

一中藥治療高血壓的作用機制研究

1.調劑血管緊張素及內皮素

通過研究丹參注射液對妊高征患者血漿AngⅡ和NO水平變化的影響發現丹參注射液治療妊高征的臨床療效確切，在一定程度上減輕妊高征患者的病情，達到改善母兒結局的目的。其作用機制可能通過抑制外周血AngⅡ的分泌，并增加NO水平，從而改善胎盤和外周循環。通過研究平肝降壓膠囊對原發性高血壓患者治療過程中血壓變化與血漿內皮素和血管緊張素Ⅱ的關系發現平肝降壓膠囊可能通過降低血漿內皮素、AngⅡ的水平，改善血黏度，從而達到降低血壓的作用。通過研究益脈降壓流浸膏對老年氣虛血瘀證型Ⅱ期原發性高血壓患者血管活性物質的影響發現老年氣虛血瘀證型Ⅱ期原發性高血壓患者存在血漿ADM、內皮素、AngⅡ水平增高；益脈降壓流浸膏具有良好的降低ADM、內皮素、AngⅡ作用。通過研究通脈Ⅰ號對自發性高血壓大鼠（SHR）血管平滑肌細胞（VSMC）AngⅡ、AT1mRNA表達的影響以及通脈Ⅰ號對自發性高血壓大鼠血管平滑肌細胞增殖的可能機制發現通脈Ⅰ號降低AngⅡ受體AT1mRNA的表達可能是其抑制SHR的VSMC增殖機制之一。通過研究天麻鉤藤飲對原發性高血壓（肝陽上亢型）患者血壓和血漿內皮素的影響發現天麻鉤藤飲能顯著降低高血壓患者血壓，其作用機制可能是通過降低內皮素而發揮作用。通過研究益腎降壓片對高血壓模型大鼠血壓（BP）以及腎素血管緊張素系統的影響以及其降壓作用與腎素血管緊張素系統之間的關系發現論益腎降壓片對高血壓模型大鼠具有降低血壓的作用，其降壓機制可能與其影響RAS系統有關。

2.調節血管內皮舒縮因子

通過研究補腎陰中藥女貞子和補腎陽中藥淫羊藿對自發性高血壓大鼠（SHR）血管內皮舒縮因子的影響發現補腎中藥能增加血管內皮舒張因子，減少血管內皮收縮因子ET、TXA，補腎中藥可通過調節血管內皮舒縮因子的分泌，改善血管內皮功能.以減輕血壓增高引起的血管內皮功能障礙。通過研究補腎中藥女貞子、淫羊藿對自發性高血壓大鼠（SHR）的血壓、主動脈內皮舒張因子一氧化氮（NO）及收縮因子內皮素（ET-1）的影響并研究補腎中藥調節主動脈內皮舒縮功能的可能機制發現單味中藥女貞子、淫羊藿雖然沒有明顯降低血壓，但略有下降的趨勢，且能調節主動脈血管內皮舒縮因子。

3.調節相關蛋白質

通過研究滋陰活血方對SHR大鼠氧化應激反應的影響發現滋陰活血方對自發性高血壓大鼠心腎組織中p22phox蛋白表達具有抑制作用.但作用不及貝那普利。滋陰活血方對p22phox蛋白表達的抑制作用與組方劑量存在一劑量曲線，到一定劑量后量效關系不再是正線性相關。通過研究加味參芪地黃湯對高血壓病早期腎損傷尿微量蛋白的影響發現治療組加用中藥加味參芪地黃湯，于治療前后檢測患者尿ALB、α1-MG值改善比較具有統計學意義，所以加味參芪地黃湯對高血壓病早期腎損傷的指標修復有較好的作用。通過研究平肝潛陽法對高血壓肝陽上亢證模型大鼠下丘腦蛋白質表達差異的影響，從蛋白質組學水平探討其降血壓和改善肝陽上亢證癥狀的分子機制發現平肝潛陽法治療高血壓肝陽上亢證的作用可能與下丘腦某些蛋白質的改變有關。

4.其他

通過研究活血化瘀中藥丹參及其組分丹參酚酸B鹽（salvianolic acid B，SA-B）對內皮素-1所致門靜脈高壓（portalhypertension，PHT）模型小鼠肝臟微循環的影響發現丹參和SA-B能對抗ET-1引起的肝臟平均血流灌注量和微循環流速降低，這可能是其改善門靜脈高壓時肝臟微循環的機制之一。通過研究滌痰化瘀法對高血壓左心室肥厚模型大鼠心肌細胞凋亡的影響發現滌痰化瘀法對高血壓的治療作用可能與其能減少心肌細胞凋亡，逆轉左心室重構，減少心肌壞死及纖維化有關。通過研究腎血管性高血壓大鼠腦組織的超微結構變化以及腎性高血壓影響中樞神經系統功能的病理機制發現復方中藥制劑有恢復腦神經元的功能，減輕腦缺血壞死及微血栓的形成。通過研究夏枯草丸治療中醫辨證為肝火上炎兼絡脈郁滯型高血壓病臨床療效及對頸動脈內膜中層厚度的影響發現夏枯草丸能有效降低血壓，并改善頸動脈內膜中層厚度。通過研究高血壓病肝陽上亢證與胰島素抵抗的相關性以及天麻鉤藤飲對胰島素抵抗的改善作用發現天麻鉤藤飲有較好的降低FNG、FINS，升高ISI的作用.FBNG、FINS升高，ISI降低可能是肝陽上亢證的病理基礎之一.天麻鉤藤飲的作用在一定劑量內呈量效關系. 通過研究純中藥制劑菊藤降壓膠囊（JTJYC）對原發性高血壓（Essential Hypertension，EH）患者血液流變學的影響發現JTJYC可用于EH和血液高黏滯綜合征等病的治療。通過研究早期應用中藥復方干預對高血壓發生的抑制及預防作用發現“調肝腎、祛痰瘀”方藥早期干預高血血發病前期，可降低主動脈平滑肌細胞[Ca2+]濃度而延緩高血壓的發生、發展。通過研究健脾平肝湯對原發性高血壓患者血液流變學及血脂的影響發現健脾平肝湯治療原發性高血壓較單純應用β受體阻滯劑能更好地控制血壓，消除臨床癥狀，并起到改善血液流變學及降脂的作用。通過研究復方芪麻膠囊對氣虛痰濁型高血壓左室肥厚患者左心室質量指數（LVM I）的影響發現復方芪麻膠囊能降低氣虛痰濁型高血壓患者的LVM I，具有一定預防心室重構的作用。通過研究尿毒清聯合丹紅對高血壓所致早中期慢性腎衰（CRF）的療效發現尿毒清聯合丹紅明顯改善早中期高血壓CRF患者腎功能。通過研究黃連解毒湯對自發性高血壓大鼠（SHR）血壓及纖溶系統改變以及SHR是否存在血栓前狀態及黃連解毒湯的治療作用發現SHR存在血栓前狀態，黃連解毒湯能降低SHR的血壓，保護內皮，但不能改善SHR血漿t-PA和PAI-1的變化。通過研究中藥復方益心舒對腎性高血壓大鼠左室肥厚（Left ventricular hypertrophy LVH）Bcl-2基因表達的影響發現益心舒能夠促進左室心肌細胞Bcl-2基因高表達。通過研究解痙通絡活血藥物治療高血壓病患者血清溶栓功能指標的變化情況發現解痙通絡活血藥物對高血壓病患者的溶栓功能紊亂有改善作用。