探討中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的療效及在臨床治療中的應用

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的療效及在臨床治療中的應用。方法：選取我院2010年12月～2013年12月間接收的52例闌尾炎包塊患者作為觀察對象，隨機將52例患者分為觀察組和對照組各26例，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，即靜脈滴注奧硝唑加頭孢類抗生素，同時配合中藥進行治療。對照組患者僅采用西醫(yī)治療方式，即靜脈滴注奧硝唑加頭孢類抗生素。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，患者的住院時間低于對照組，腸道功能恢復時間，體溫恢復時間以及疼痛緩解時間均明顯少于對照組，比較均有差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的臨床效果較為顯著，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減少患者的住院時間，值得臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎性包塊；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0103-01

闌尾炎性包塊屬于急性闌尾炎的一種并發(fā)癥，是機體抵抗力與防御反應導致炎癥局限化的臨床癥狀[1]，臨床上經(jīng)常使用靜脈滴注頭孢類的抗生素以及奧硝唑進行治療，但是單純的西醫(yī)治療，效果并不理想，且部分患者的不良反應較大。本研究針對我院接收的闌尾炎性包塊患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，在傳統(tǒng)靜脈滴注頭孢類的抗生素以及奧硝唑的基礎(chǔ)上再聯(lián)合中藥進行治療，臨床效果較為顯著，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例闌尾炎性包塊患者均為我院于2010年12月～2013年12月間接收的患者，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和治療組，每組各26例。其中男性患者31例，女性患者21例，患者的年齡19～83歲，平均年齡（48.52±6.31）歲，患者病程4～18天，平均（11.72±3.64）天。入選標準：患者有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛的典型闌尾炎癥狀，且發(fā)病時間在3天以上；患者體溫在37度以上，檢查身體能夠觸摸到右下腹有邊界清晰的腫塊，按壓有痛感；患者白細胞大于等于10×109/L，經(jīng)CT檢查或者B超檢查證實為闌尾炎性包塊；排除由其他原因引起的右下腹部腫塊。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式。將2.0g頭孢哌酮鈉溶于250毫升的0.9%的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每天滴注兩次；甲硝銼注射液250毫升，每天滴注兩次。在此基礎(chǔ)上再加用闌尾清解湯進行治療，其藥方為：生大黃15g，丹皮15g，蒲公英30g，川楝子9g，桃仁12g，木香9g，甘草9g，赤芍12g，冬瓜仁30g。加水煎服，每天一劑，分早晚2次服用。另外使用芙蓉散（黃柏、芙蓉葉、澤蘭、黃岑、冰片、大黃）配合以白醋或黃酒，調(diào)成糊狀敷在包塊位置，用保鮮膜包住，每天一次。對照組僅采用西醫(yī)治療方式，用法及用量同觀察組，兩組患者均治療3周。

1.3療效判定

治愈：患者的癥狀全部消失，患者的白細胞和體溫恢復正常，闌尾炎性包塊完全消失；有效：患者臨床癥狀得到有效的改善，患者的白細胞和體溫基本恢復，闌尾炎性包塊明顯縮小，包快處壓痛感明顯減少或者消失；無效：未達到上述標準，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料使用t檢驗，計量資料用X2檢驗，P<0.05時表示比較有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

觀察組患者的治療有效率為96.15%，對照組患者的治療有效率為80.77%，對照組患者的治療效果明顯差于觀察組，比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表一。

2.2兩組患者其他指標觀察

經(jīng)過治療后，觀察組患者的住院時間比對照組患者的住院時間要短，另外體溫恢復時間，疼痛緩解時間以及腸道功能恢復時間均明顯少于對照組，比較均有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表二。

3討論

急性闌尾炎有5%的概率導致發(fā)生闌尾炎性包塊，其臨床癥狀主要為轉(zhuǎn)移性腹痛，體溫升高，發(fā)病時間在3天以上，在檢查身體時能夠觸及該包塊。在闌尾炎發(fā)生早期，炎性闌尾被大網(wǎng)膜和周圍組織粘連包裹，所以容易發(fā)展成闌尾膿腫，在其未發(fā)展為膿腫之前被稱為闌尾炎性包塊。闌尾炎性發(fā)展的過程是炎癥擴散累及周圍組織，而另一方面，機體會自然的發(fā)揮其防御作用，因此會在闌尾附近形成粘連包裹的局限炎癥病變[2]。

闌尾炎性包塊在臨床上一般主張保守治療，西醫(yī)一般采用頭孢類抗生素及甲硝唑進行治療，在保守治療后患者癥狀無改善甚至出現(xiàn)加重后，才考慮進行手術(shù)治療。中醫(yī)上認為闌尾炎性包塊發(fā)生多是由于淤血凝滯，脾胃受損，濕熱內(nèi)蘊所致，所以治療應以清熱散毒，活血化瘀為主。筆者根據(jù)臨床上多年的治療經(jīng)驗總結(jié)，針對闌尾炎性包塊選用闌尾清解湯及芙蓉散進行治療，方中有大黃，能夠清熱解毒，桃仁能夠活血散結(jié)，牡丹皮具有涼血，清熱，化瘀的效果，冬瓜具有排膿散結(jié)的功效，而蒲公英和赤芍能夠極強排膿，活血，散瘀的效果，川楝子、木香能夠順氣止痛，而金銀花能夠清熱解毒。而配合外敷芙蓉散，能夠達到消腫化瘀，活血散結(jié)，清除濕熱，排膿，通里攻下的效果。本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)治療的觀察組，其患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于僅采用西醫(yī)治療的對照組患者，比較有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對闌尾炎性包塊患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，減少患者的住院時間及恢復時間，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]何靜.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫34例療效觀察[J].河北中醫(yī).2012，34（9）：1365～1366.

[2]高原，孔棣.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志.2013，19（10）：315～316.