不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0007-02

血常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，可作為大多數(shù)疾病的診斷依據(jù)，其檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板與血紅蛋白等指標(biāo)。針刺或抽取末梢血、靜脈血、動(dòng)脈血是血常規(guī)檢驗(yàn)最常見的三種方法，因采集部位、血管性質(zhì)的不同，其檢驗(yàn)結(jié)果也有一定的差異，本次研究就三種采集方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在 2012 年 1 月至 2013 年 4 月收治的行血常規(guī)檢驗(yàn)患者共 124 例，其中男 88 例，女 36 例，年齡為 18-82歲，平均年齡為（36.4±3.3）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有血液系統(tǒng)相關(guān)疾病者需予以排除，腫瘤患者以及嚴(yán)重的肝腎功能不全患者均需排除，疾病種類主要包括消化系統(tǒng)疾病33例，婦產(chǎn)科疾病21例，泌尿系統(tǒng)疾病17例，呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病 47 例，其他 6 例。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩種方法均采取一次性采血，且采血護(hù)士為同一人，采集方法具體為：以患者的肘部靜脈為采血部位，若發(fā)現(xiàn)患者的肘部靜脈不夠清晰，則可應(yīng)用手背或者內(nèi)踝靜脈來(lái)替代，在給患者采集靜脈血后，可休息數(shù)分鐘，隨后可再行采集患者的末梢血，整個(gè)血液標(biāo)本的采集需要嚴(yán)格遵照規(guī)范進(jìn)行操作，在采血前，需要患者心態(tài)平和，并注意取患者晨空腹血，在行靜脈采血時(shí)，需要注意止血帶的運(yùn)用，不可壓迫超過 1min，在行末梢采血時(shí)，需注意對(duì)皮膚的清潔與消毒處理，待皮膚表面干燥后再行穿刺取血，采血步驟完成后，應(yīng)將采集標(biāo)本置入貼有不同標(biāo)簽的抗凝管中，并使用血液分析儀行常規(guī)檢測(cè)，要保證所收集標(biāo)本在采集后的 2h 內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 儀器與試劑的選擇

血液分析儀為全自動(dòng)血液分析儀，清洗劑以及稀釋液均要配套使用，本文中兩種采集方法的檢測(cè)均要同一名檢驗(yàn)師進(jìn)行操作，并將結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.4 觀察項(xiàng)目

詳細(xì)記錄并觀察兩種不同采集方法所收集標(biāo)本的紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）八項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析處理，涉及到的計(jì)量資料可應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間數(shù)據(jù)行 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的采血方法所采集標(biāo)本行血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較，兩種采血方法的紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血小板（PLT）比較，末梢血檢驗(yàn)水平要顯著低于靜脈血（P<0.05），但白細(xì)胞（WBC）水平則高于靜脈血，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

目前，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也正在向特異、精準(zhǔn)、迅速、超微量以及高度的自動(dòng)化方向發(fā)展，同時(shí)臨床上對(duì)患者的診斷也越來(lái)越多地需要依靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，據(jù)醫(yī)學(xué)上相關(guān)研究報(bào)道稱，在醫(yī)院住院患者中，幾乎接近 70% 以上的病情均需要行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，并通過精確的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行診斷，由此可見醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性，必須要重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，其質(zhì)量關(guān)乎到廣大患者的轉(zhuǎn)歸，那么如何保證患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，如何來(lái)提高對(duì)疾病的診斷率，這都成為了檢驗(yàn)學(xué)中的重要亟待解決的問題。

當(dāng)血液中的各種組成成分一旦發(fā)生病理性改變時(shí)，均會(huì)通過循環(huán)系統(tǒng)而進(jìn)入到全身組織器官，并可以反映出全身組織器官的相應(yīng)變化，故此在臨床的工作當(dāng)中，對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集，并行血常規(guī)檢查已經(jīng)成為了最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，最常見采集血液標(biāo)本的方法有靜脈采血、末梢采血以及動(dòng)脈采血，但最常用的是前兩種，而動(dòng)脈采血主要被應(yīng)用到血?dú)夥治錾希瑥幕瘜W(xué)的組成方面再細(xì)化到細(xì)胞成分方面，兩種采集方法存在著一定的差異，由此見，臨床也要依據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。

靜脈血采血多取患者的肘部靜脈，末梢采血?jiǎng)t多取患者的耳垂部位或者指血，因末梢采血在臨床使用中更為便捷，且采血量較少，使用較為廣泛，但末梢血液循環(huán)稍差，很容易受到溫度以及采血當(dāng)時(shí)情況的影響，因此在行血常規(guī)檢測(cè)后，會(huì)與實(shí)際的數(shù)值有一定的出入，也易于造成嚴(yán)重的誤差，最終增加了臨床上的誤診率，本文研究結(jié)果表明了，除了紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總之，臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，采用靜脈血采集的方法較末梢采血有一定優(yōu)勢(shì)，其結(jié)果更加精確，利于提高診斷率，值得各醫(yī)院做廣泛性的推廣與應(yīng)用。

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